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第五單元　輸血：

輸血后1.5小時，患者寒戰，不久體溫升高達39℃，伴頭痛不適，但血壓正常，最可能的情況是

A.溶血反應

B.過敏反應

C.發熱反應

D.細菌污染反應

E.枸櫞酸鈉中毒反應

『正確答案』C

『答案解析』非溶血性發熱反應癥狀：多發生在輸血后1～2小時內(快者可在15分鐘左右)。患者先出現發冷或寒戰，繼而出現高熱，體溫可達39℃～41℃，常伴有惡心、嘔吐、頭痛、皮膚潮紅及周身不適，但血壓無明顯變化，癥狀可于1～2小時內完全消退，伴隨大汗，體溫逐漸降至正常。

男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應

A.過敏反應

B.循環超負荷

C.非溶血性發熱性輸血反應

D.細菌污染反應

E.溶血性輸血反應

『正確答案』E

『答案解析』溶血性輸血反應是由于輸血的供、受者之間免疫型不配合，導致接受輸血者體內紅細胞溶解破壞而出現的輸血反應。臨床表現為發熱、發冷、惡心、嘔吐、貧血、呼吸困難、低血壓、心動過速等，血紅蛋白尿，嚴重者最后發生急性腎衰竭，DIC，搶救不及時可導致死亡。

男性，70歲。胃癌根治術后當天輸血2000ml，病人出現頭部脹痛，呼吸困難，咳大量血性泡沫痰。應立即

A.大劑量應用地塞米松

B.抗感染治療

C.半臥位、吸氧、利尿

D.輸入血漿或5%白蛋白

E.輸入碳酸氫鈉使尿液堿化

『正確答案』C

『答案解析』老年人在大量輸血后出現呼吸困難，咳大量血性泡沫痰，考慮左心衰竭，治療應半臥位、吸氧、利尿降低心臟負荷。

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