2020年兒科主治醫師備考資料(小兒過敏癥的原因)


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小兒過敏癥的原因主要有以下幾點:
1.食物:任何食物都可能誘發小兒過敏癥,但最常引起過敏的是牛奶、蛋清、花生和堅果等少數幾種食物。
2.與禽類有關的疫苗:有麻疹、腮腺炎、黃熱病和流行性感冒疫苗,引起不良反應的主要是疫苗中的禽蛋白及在某些疫苗中的水解明膠、山梨醇和新霉素。病史常能提供有關線索。
3.膜翅目昆蟲:如蜂類可引起致敏者發生局部或全身過敏癥。可用各種有關蜂毒液作皮試診斷。
4.藥物:其中以β-內酰胺抗生素和阿司匹林/非類固醇類抗炎劑最常見。
5.皮膚試驗和免疫治療:由于所用變應原也是或可能是小兒過敏癥的變應原,因而極易誘發過敏。
6.運動:部分患者在運動后出現風團和其他過敏癥狀稱為運動誘發過敏癥(EIA),有一些患者在飯后運動就會發生,與食物的種類無關。而另一些患者則在食入特殊食物后才隨著運動出現反應,稱運動依賴食物誘發過敏癥。
7.寒冷:亦可誘發小兒過敏癥,輕者遇冷全身起風團、發癢,暖和后很快消失,重者可誘發全身性過敏癥,這類患者應避免過冷和游泳,一旦出現癥狀,應盡快使身體暖和。
8.天然橡膠:大多數來自橡樹的膠乳,診斷依靠皮膚點刺試驗,體外檢測膠乳特異性IgE不及皮試敏感。膠乳是制造各種橡皮手套、醫用的各種橡皮導管、麻醉用口罩、玩具、奶嘴等的原料。因此,任何患兒在吸吮奶嘴、吹氣球、玩橡皮玩具或用其他膠乳制品后出現癥狀,應疑及對膠乳過敏。對膠乳過敏者還會對多種蔬菜、水果過敏。
9.在手術的全身麻醉期間:大部分過敏癥在靜脈用藥3分鐘內發生,常涉及肌肉松弛劑。膠乳過敏反應通常發生于20~60分鐘。神經肌肉阻斷藥如氯琥珀膽堿(司可林),阿片類止痛藥,手術期間使用的抗生素或魚精蛋白、膠乳、輸血和麻醉劑也易誘發小兒過敏癥。
10.原發性復發性過敏癥:其中許多只是暫時未找到病因,因此,其診斷主要是排除試驗。有些患者在餐后出現嚴重哮喘反應,可能是由于食物中的偏亞硫酸氫鹽所致。另一些反復發作不明原因休克,可能為牛奶中潛在的青霉素所致。
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