【第1題】

A.一度房室傳導阻滯

B.二度房室傳導阻滯Ⅰ型

C.二度房室傳導阻滯Ⅱ型

D.三度房室傳導阻滯

E.心室內傳導阻滯

1、患兒男，10歲，病毒性上呼吸道感染后感胸悶、心悸，心電圖示P-R間期達0.20秒，其可以為

A B C D E

2、患兒女，8歲，近1個月有游走性關節疼痛，伴紅腫，行走困難。心電圖檢查，T波低平，P-R間期達0.17秒，P-R間期逐步縮短，而且脫落的前后兩個P波的距離小于最短的P-R間期的2倍。其可能為

A B C D E

3、患兒7歲，心臟手術后心電圖示：P-R間期固定不變，但心室搏動呈規律性脫漏，并有QRS增寬。其可能為

A B C D E

》》正確答案及答案解析見下頁《《

1、【正確答案】 A

2、【正確答案】 B

3、【正確答案】 C

【答案解析】

一度房室傳導阻滯心電圖特征：①P-R間期延長，超過正常最高值（與年齡和心率相關）。心率過快時，P波可與其前T波相重疊而不易辨認。1歲內P-R間期＞0.14秒，學齡前期P-R間期＞0.16秒，學齡期P-R間期＞0.18秒，青春期P-R間期＞0.20秒；②每個P波均能下傳心室。

二度Ⅰ型（文氏現象）：①一系列P波下傳心室時，P-R間期隨每次心搏逐次延長，直到P波后脫落一個QRS波，周而復始，呈規律性改變；②P-R間期逐漸延長的同時，P-R間期逐次縮短，繼以一個較長的R-R間期；③伴有心室漏搏的長R-R間期小于任何兩個R-R間期之和。

二度Ⅱ型：①P-R間期正常或稍延長，但固定不變；②P波規律出現，P波后QRS波周期性脫落；③伴有心室漏搏的長R-R間期為短R-R間期的倍數；④房室阻滯的比例為5：4、4：3或3：2不等，當阻滯比例大于或等于3：1時，稱為高度房室傳導阻滯。

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