2019年11月健康管理師考試高頻考點：流行病學的死亡指標

一、流行病學的死亡指標

1.死亡率：是指某人群在單位時間內死于所有原因的人數在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群危險最常用的指標。

2.病死率：表示一定時期內某患病的全部患者中因該病而死亡的病例。病死率只是一個比值。

病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對人生命威脅的程度。

3.生存率：又稱存活率，是指患某病的人(或接受某種治療措施的患者)經n年的隨訪，到隨訪結束時存活的病例數占觀察病例的比例。

N年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數/隨訪滿n年的該病病例數)x100%

作用：常用于評價某些慢性病如惡性腫瘤、心血管病等病程長、病情較重、致死性強的疾病的遠期療效。應用該指標時，應確定開始隨訪日期和截止時間。為了更充分地利用隨訪觀察所獲得的信息，近年來生存率分析較多地應用于多種疾病隊列研究中對結局的衡量。

二、現況調查(橫斷面研究)

1.定義：指在某一人群中應用普查或抽查調查等方法收集特定時間內有關變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯。

2.目的：

①描述疾病或健康狀況的分布;

②發現病因線索;

③適用于疾病的二級預防，例如進行麻風病普查，發現早期麻風病患者，對控制麻風病的流行、降低麻風畸形的發生率有很大作用;

④評價疾病的防治效果;

⑤疾病監測;

⑥其他，還可用于衡量一個國家或地區的衛生水平和健康狀況、衛生服務需求的研究、社區衛生規劃的制定與評估和有關衛生或檢驗標準的制定，為衛生行政部門的科學決策提供依據。

3.方法種類：普查、抽樣調查。

4.優缺點

優點：①以樣本估計總體的可信度較高;②來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結果具有可比性;③一次調查可觀察多種因素。

局限性：①難以確定先因后果的時相關系;②不能獲得發病率資料;③研究結果發生偏倚，低估該研究群體的患病水平。

三、隊列研究

1.定義：是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察性研究方法?？捎糜跈z驗病因假設、評價預防效果和研究疾病自然史。

2.類型：

①前瞻性隊列研究：研究對象的確定與分組由研究開始時是否暴露來決定，研究結局需隨訪觀察一段時間才能得到。

②歷史性隊列研究：研究工作現在開始，而研究對象是過去某個時間進入隊列的。特點是追溯帶過去某時期決定人群對某因素的暴露史，然后追溯至現在的發病或死亡情況。

③雙向性隊列研究：根據歷史檔案確定暴露與否，隨訪至將來的某個時間確定結局，故又稱混合性隊列研究。

3.特點

①在時序上是由前向后的，在疾病發生前開始進行，故屬于前瞻性研究;

②屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于煙酒人群，而不是人為給予的;

③研究對象根據暴露因素與否分組，這與實驗性研究的隨機分型不同;

④是從“因”到“果”的研究;

⑤追蹤觀察的是兩組間的發病率或死亡率差異，如RR=[a/(a+b)]/[c/(c+d)]。

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