2020年兒科主治醫師備考資料(小兒缺鐵性貧血的治療方法和預防措施)


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一、小兒缺鐵性貧血的治療方法
小兒缺鐵性貧血以補充鐵劑和去除病因為原則。
1.鐵劑治療
注意維生素B12、葉酸對于治療缺鐵性貧血無效,不可濫用??诜F劑,口服無機鹽最經濟、方便和有效;注射鐵劑適用于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴重而貧血又較重的病兒。
2.去因治療
飲食不當者,必須改善飲食,合理喂養。對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應行外科手術或驅蟲。鮮牛奶過敏,可改為奶粉、蒸發乳、水解蛋白奶粉等。
3.輸血
適應證:重度貧血或合并嚴重感染或急需外科手術者,血紅蛋白在30g/L以下。
原則:采取少量多次的方法,或輸入濃縮的紅細胞,每次2~3ml/kg。
心力衰竭嚴重者用換血法,以濃縮的紅細胞代替全血。
二、小兒缺鐵性貧血的預防措施
1.可服用硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵,加服維生素C,可促進鐵的吸收。
2.患者宜多吃的食物如各種瘦肉、動物肝臟、動物血液、雞蛋黃等。綠色帶葉蔬菜、黃豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻醬等。
3.補鐵飲食注意服鐵勿飲茶:因茶葉中的許多成分能與鐵結合,影響藥物療效。鐵劑勿飯前服用,這是因為鐵劑對胃黏膜有刺激,飯前服,使人難以耐受,宜飯后服。另外,鐵劑勿與牛奶同服,因牛奶中含磷較多,會影響鐵的吸收,使療效降低。
4.做好嬰兒喂養指導。母乳中鐵吸收較好,最好使用母乳喂養。如不能用母乳喂養時,采用強化鐵配方奶喂養。
5.加用強化鐵的飲食,足月兒從4~6個月開始(不晚于6個月),早產嬰及低體重兒從3個月開始,加強飲食中鐵的含量。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵,如食用含鐵谷類或交替使用硫酸亞鐵滴劑。硫酸亞鐵滴劑在家庭使用最多不超過1個月,以免發生鐵中毒。
另外,人工喂養兒在6個月以后,喂不加鐵的牛奶不可超過750ml。兒童與成人最好在每斤面粉中加鐵13~16mg,同時應注意盡量增加動物飲食。
6.做好健康檢查工作,定期進行貧血普查,做到早發現、早治療。
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