2020年兒科主治醫師備考資料(新生兒宮內感染性肺炎的病因及臨床表現)
更新時間:2019-10-23 15:45:59
來源:環球網校
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新生兒宮內感染性肺炎是在嬰兒出生前感染性肺炎。可由病毒、細菌、原蟲或衣原體引起。
1、新生兒宮內感染性肺炎的病因
母親分娩前患過感染性疾病,病原體可以經血行通過胎盤屏障使胎兒感染;分娩前發生胎膜早破,羊水被污染,胎兒吸入污染的羊水或分娩時吸入產道污染分泌物而發生肺炎;上行感染而致胎兒感染,如孕母有泌尿道感染、產程延長或產前實施胎膜鏡或肛門檢查,均可引起上行感染。
2、新生兒宮內感染性肺炎的臨床表現
臨床表現差異很大,多在生后24小時內發病,出生時常有窒息史,復蘇后可有氣促、呻吟、呼吸困難,體溫不穩定。反應差。肺部聽診呼吸音可為粗糙、減低或聞及濕羅音,嚴重者可出現呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持續肺動脈高壓,血行感染者常缺乏肺部體征,而表現為黃疸、肝脾大和腦膜炎等多系統受累。
也有生后數月進進展為慢性肺炎,周圍血象白細胞大多正常,也可減少或增加。血清IgM,IgA比正常新生兒高,臍血IgM>200mg/L或特異性IgM增高者對產前感染有診斷意義。X線胸片常顯示為間質性肺炎改變,細菌性肺炎則為支氣管肺炎表現。生后1~2小時檢查胃液,見膿細胞,有時可找到細菌。外耳道咽拭子細菌培養可陽性。
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