1、引起小兒充血性心力衰竭最常見的原因是

A、風濕性心臟病

B、心肌病

C、先天性心臟病

D、心肌炎

E、肺炎

2、小兒充血性心力衰竭發病率最高的年齡段是

A、2～3歲

B、3～6歲

C、1個月內

D、1歲內

E、1～2歲

3、出現青紫最早的先天性心臟病是

A、主動脈縮窄

B、動脈導管未閉

C、室間隔缺損

D、完全性大動脈轉位

E、肺動脈狹窄

4、動脈導管未閉與室間隔缺損X線檢查的主要區別點是

A、左心室擴大

B、主動脈結影不縮小

C、肺動脈膨隆

D、肺野充血

E、肺門“舞蹈征”

5、約80%的嬰兒，動脈導管解剖上關閉的年齡是

A、9個月

B、12個月

C、3天

D、3個月

E、6個月

6、室性心動過速，無心力衰竭。下列處理哪項不正確

A、口服地高辛0.04mg/kg

B、應用直流電同步電擊轉復心律

C、利多卡因0.5～1.0mg/kg靜脈滴注或緩慢推注

D、普魯卡因胺靜脈滴注，每次1.4mg/kg

E、鹽酸美西律（慢心律）口服，每次100～150mg，每8小時1次

7、動脈導管未閉的血流動力學改變早期常引起

A、右心房、左心室擴大

B、全心擴大

C、左心房、左心室擴大

D、右心房、右心室擴大

E、左心房、右心室擴大

8、下列哪種情況一般不引起P-R間期延長

A、急性腎炎

B、口服地高辛

C、風濕性心臟炎

D、病毒性心肌炎

E、室間隔缺損

9、下列哪項不是室性心動過速的心電圖特征

A、無心室奪獲或室性融合波

B、心室率較心房率快

C、心室率150～250次/分

D、QRS波寬大畸形，時限大于0.10秒

E、P波與QRS波無固定關系

10、小兒體檢時發現胸骨左緣第2、3肋間有3/6級連續性雜音，肺動脈瓣第二音亢進，最可能的診斷是

A、法洛四聯癥

B、動脈導管未閉

C、房間隔缺損

D、肺動脈瓣狹窄

E、室間隔缺損

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 C

【答案解析】1歲以內小兒充血性心力衰竭的病因以先天性心臟病最常見。

第2題

【正確答案】 D

【答案解析】1歲以內小兒充血性心力衰竭的病因以先天性心臟病最常見。病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、心內膜彈力纖維增生癥等也是引起充血性心力衰竭的重要病因。兒童期以風濕性心臟炎、急性腎炎所致充血性心力衰竭最為常見。

第3題

【正確答案】 D

【答案解析】完全性大動脈轉位指主動脈和肺動脈對調位置，主動脈瓣不像正常在肺動脈瓣的右后而在右前，接右心室;而肺動脈瓣在主動脈瓣的左后，接左心室。完全性大動脈轉位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病，發病率為0.2‰～0.3‰。約占先天性心臟病總數的5%～7%，居紫紺型先心病的第二位。

第4題

【正確答案】 B

【答案解析】動脈導管細者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大,心尖向下擴張，左心房亦輕度增大，肺血增多，肺動脈段突出，肺門血管影增粗。梗阻性肺動脈高壓時，肺門處肺動脈總干及其分支擴張，而遠端肺野肺小動脈狹小，主動脈弓影正?；蛲怀?。

室間隔缺損：大型室間隔缺損，心影呈中度或中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動強烈，左、右心室增大，左心房也大，主動脈影正?；蜉^小，肺動脈高壓者以右心室增大為主。

所以動脈導管未必時主動脈結影不縮小。

第5題

【正確答案】 D

【答案解析】動脈導管出生后，大約15小時即發生功能性關閉，80%在生后3個月解剖性關閉。

第6題

【正確答案】 A

【答案解析】地高辛屬于強心苷類藥物，臨床應用如下：

1.慢性心功能不全

強心苷由于增強心肌收縮性，使心排出量增加，從而改善動脈系統供血狀況；由于心排空完全，舒張期延長，使回心血量增多，靜脈壓下降，從而解除靜脈系統淤血癥狀。慢性心功能不全對強心苷的反應取決于心肌的功能狀況及心力衰竭的病因，在療效上差距很大。

2.某些心律失常

強心苷抑制房室傳導和減慢心率的作用，可用于治療心房顫動、心房撲動和陣發性室上性心動過速。

第7題

【正確答案】 C

【答案解析】分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，顯著肺動脈高壓者，左、右心室肥厚，嚴重者甚至僅見右心室肥厚。

第8題

【正確答案】 E

【答案解析】小型室間隔缺損心電圖屬正常范圍或出現左室肥大，而大型缺損多出現左、右室肥大，無P-R間期延長。

第9題

【正確答案】 A

【答案解析】室性心動過速心電圖特征：

1.連續3次或3次以上的室性期前收縮，心室率150～250次/分，R-R間期可略有不齊。

2.P波與QRS波各自獨立，無固定關系。當室率快于房率，形成干擾性房室脫節。室率較慢時可出現室性融合波或心室奪獲。

3.若QRS波群寬大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電基線扭轉,則稱為尖端扭轉型室性心動過速。

第10題

【正確答案】 B

【答案解析】動脈導管未閉時在胸骨左緣第二肋間連續性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，于收縮末期最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導。

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