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2020鄉村全科執業助理醫師高頻知識點解析：肺癌

肺癌又稱為支氣管肺癌，大多起源于支氣管黏膜上皮。患者年齡大多在40歲以上。

病因

主要與下列因素相關：吸煙、職業和環境接觸、電離輻射、既往肺部慢性感染、遺傳、大氣污染等。

臨床表現

早期周圍型肺癌沒有特殊表現，可于體檢時發現。常見刺激性咳嗽，血痰，有些腫瘤阻塞較大支氣管，患者可以出現胸悶、哮鳴、氣促、發熱和胸痛等癥狀。

侵犯胸膜，可有尖銳胸痛、胸腔積液;侵犯喉返神經，可有聲音嘶啞;栓塞上腔靜脈，則面頸、上部胸壁靜脈曲張，皮膚紅紫，稱上腔靜脈阻塞綜合征;侵犯臂神經叢，產生上臂痛，上臂不能抬舉;侵犯下頸交感神經，則產生Horner綜合征(經交感神經綜合征)，引起同側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷。

少數肺癌病例，由于癌腫產生內分泌物質，臨床上呈現非轉移性的全身癥狀：如骨關節病綜合征(杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發性肌肉神經痛等，其中最常見的是庫欣綜合征，這些癥狀在切除肺癌后可能消失。

診斷

(1)X線：重要和首選的手段。

(2)痰細胞學檢查找到癌細胞，目前診斷肺癌簡單方便無創的方法。

(3)支氣管鏡檢查對中心型肺癌可以做確診，首選。

(4)經胸壁穿刺活組織檢查常用于周圍型肺癌。

治療

手術治療是最重要和最有效的手段。同時必須適當地聯合應用化療、放療等方法，綜合治療提高肺癌的治療效果。

預防與篩查

廣泛進行防癌的宣傳教育，勸阻吸煙。對高危人群，定期行胸部X線檢查。

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