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2020鄉村全科執業助理醫師高頻知識點解析：結膜炎

結膜炎是眼科最常見的疾病之一，最常見的微生物感染。

根據發病快慢結膜炎分為：急性和慢性結膜炎。

一般病程少于3周者為急性結膜炎,而超過3周者為慢性結膜炎。

根據病因可分為感染性結膜炎、免疫性結膜炎、化學性或刺激性結膜炎，全身疾病相關性結膜炎、繼發性結膜炎和不明原因性結膜炎。

臨床表現：

1.異物感、燒灼感、畏光、流淚等。

2.體征

(1)結膜充血。

(2)結膜分泌物(各種急性結膜炎共用體征)

膿性分泌物(淋球菌和腦膜炎球菌)，引起其他致病菌一般引起黏液膿性分泌物，黏稠絲狀(過敏性結膜炎);水樣或漿液性(病毒性結膜炎)。

(3)乳頭增生、濾泡形成、球結膜水腫、耳前淋巴結腫大。

根據基本癥狀和體征包括結膜充血、分泌物增多、眼瞼腫脹等，容易診斷。

(1)臨床診斷

注意臨床癥狀和體征的特點，有助于結膜炎診斷的鑒別診斷。

(2)病原學檢查

結膜分泌物涂片和結膜刮片，可幫助有無細菌感染。

(3)細胞學檢查

結膜分泌物涂片有助于臨床診斷，對鑒別診斷頗有意義;

細菌性結膜炎涂片多形核白細胞占多數;

病毒性結膜炎淋巴細胞占多數;

衣原體性結膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞細胞各占一半。

過敏性結膜炎標本中可見嗜酸和嗜堿性粒細胞。

鑒別診斷

角膜炎(睫狀充血，視力下降，角膜渾濁)。

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