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乳房疾病病人的護理（專業知識）

一、A1

1、哺乳期婦女預防急性乳腺炎的主要措施是

A、保持乳頭清潔

B、養成定時哺乳習慣

C、每次授乳后排空乳汁

D、及時治療破損乳頭

E、嬰兒睡覺時不含乳頭

2、乳癌根治術后第2天護理措施不正確的是

A、患側墊枕，抬高患肢

B、保持傷口引流管通暢

C、觀察患側肢端的血液循環

D、指導肩關節的活動

E、禁止在患側手臂測血壓、輸液

3、乳房深部膿腫，診斷依據應是

A、皮膚紅腫

B、乳房脹痛

C、發熱

D、局部波動感

E、穿刺抽到膿液

4、乳癌根治術后，利于傷口愈合的主要措施是

A、加強營養

B、保持皮瓣下引流通暢

C、鼓勵咳痰

D、患肢鍛煉

E、應用抗生素

5、乳房保健檢查的最佳時間一般選擇在

A、月經前7～10天

B、月經前3～5天

C、月經期

D、月經后7～10天

E、月經后3～5天

6、乳腺癌術后進行健康指導，對預防復發有直接作用的是

A、加強營養

B、繼續功能鍛煉

C、五年內避免妊娠

D、參加體育活動

E、定期復查

二、A2

1、小王，28歲。產后3周，右側乳房脹痛、紅腫，外下方出現界限不明顯的硬塊，伴有壓痛，穿刺未抽出膿液，以下護理不妥的是

A、使用抗生素

B、局部熱敷

C、用胸罩托起乳房

D、用吸乳器吸凈乳汁

E、積極做好手術切開準備

2、王女士，35歲。近1個月來發現乳頭有鮮血流出，但乳房內并無明顯腫塊觸及，亦無痛，可考慮為

A、乳房纖維腺瘤

B、乳房囊性增生病

C、乳管內乳頭狀瘤

D、乳腺炎癥

E、乳腺癌

3、女性，60歲，乳癌患者，其乳房皮膚出現酒窩征，是因為

A、癌瘤與皮膚粘連

B、癌瘤與胸肌粘連

C、癌瘤侵犯Cooper韌帶

D、癌瘤侵犯筋膜

E、癌瘤堵塞淋巴管

4、張女士，45歲，發現乳房外上象限有一直徑4cm大小的腫塊，質硬，表面高低不平，活動度小，乳頭回縮，同側腋窩淋巴結可觸及兩個小腫塊，此為

A、乳癌I期

B、乳癌Ⅱ期

C、乳癌Ⅲ期

D、乳房纖維腺瘤惡性變

E、乳房囊性增生病惡性變

三、A3/A4

1、王女士，55歲，右乳房外上象限可捫及2cm×3cm腫塊，質硬，尚能活動，皮膚有“橘皮樣”改變，被診為乳腺癌。

<1> 、乳腺癌的“橘皮樣”改變是由于

A、淋巴水腫

B、低蛋白水腫

C、靜脈水腫

D、炎性水腫

E、營養性水腫

<2> 、乳腺癌較早轉移途徑是

A、組織液

B、血液

C、淋巴

D、種植轉移

E、直接蔓延

<3> 、病人術后出院，給予康復指導，錯誤的是

A、繼續功能鍛煉

B、定期乳房自查

C、按時來院復查

D、盼子心切，5年內可以妊娠

E、遵醫囑服藥

2、女性，50歲，乳癌，患者半月前門診檢查，右乳外上象限堅硬腫塊直徑4cm，可移動，乳房皮膚呈橘皮樣改變，右腋淋巴結腫大，1.2cm，可移動，今日入院

<4> 、患側乳房呈現橘皮樣改變是因為

A、癌侵犯Cooper韌帶

B、癌阻塞皮膚淋巴管

C、癌侵犯胸壁

D、癌侵入乳管

E、癌侵入局部靜脈

<5> 、擬行根治術，錯誤的備皮范圍是

A、上自鎖骨上

B、下至臍水平

C、右側至腋前線

D、左側至鎖骨中線或腋前線

E、包括右側上臂、肩、腋窩，剃腋毛

四、B

1、A.病程短，乳房可捫及單個拳頭大小的包塊，邊界清楚，胸透肺有實質陰影

B.病程短，乳房有單個包塊，邊界不清，活動不大，腋下淋巴結腫大

C.病程短，乳房可捫及腫塊，表面充血、紅、腫、熱、脹痛、壓痛

D.病程緩慢，乳房有單個包塊，邊界清楚，活動

E.周期性疼痛，乳房內有大小不等的結節，質韌，邊界不清

<1> 、乳腺癌

A B C D E

<2> 、乳腺囊性增生

A B C D E

<3> 、乳腺纖維腺瘤

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積，因此哺乳期婦女每次授乳后都應排空乳汁以預防急性乳腺炎。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】乳癌根治術后第2天應抬高患肢，保持傷口引流管通暢并注意觀察患側肢端的血液循環，禁止在患側手臂測血壓、輸液等。這時不能進行肩部活動，待術后1周，皮瓣基本愈合后方可進行肩部活動、手指爬墻運動，直至患側手指能高舉過頭，自行梳理頭發。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 乳房深部膿腫一般局部癥狀不明顯，腫塊也不易觸及，因此確診的主要依據是乳房穿刺抽出膿液。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 乳癌根治術后保持皮瓣下引流通暢可促進皮瓣下積血、積液的排出，從而有利于皮瓣與皮下組織愈合。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 乳房保健的最佳時間一般選擇在月經后7～10天，此時乳腺組織最松軟，檢查時最容易發現腫塊。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 五年內避免妊娠可以減輕雌激素對乳腺組織的刺激性，防止腫瘤復發。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】該病人出現了產后急性乳腺炎，主要的護理措施為促進炎癥消退，可應用抗生素、局部熱敷，用胸罩托起乳房可減輕乳房疼痛，用吸乳器吸凈乳汁可以減輕炎癥癥狀。急性乳腺炎形成乳房膿腫才進行手術切開，引流膿液。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 該病人的典型癥狀為乳頭血性溢液，但是乳房內并未觸及腫塊，因此應排除乳腺癌的可能，考慮為乳管內乳頭狀瘤。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 Cooper韌帶將乳腺組織與皮膚筋膜連接起來，起固定和支持乳房的作用，乳癌癌瘤侵犯Cooper韌帶會導致Cooper韌帶收縮，從而牽拉皮膚出現酒窩征。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 乳癌腫瘤直徑為4cm，因此T分期為T2，同側腋窩淋巴結有轉移，N分期為N1，M分期為M0，因此該病人的乳癌腫塊為T2 N1 M0，屬于乳癌Ⅱ期。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】早期表現是患側乳房出現無痛性、單發的小腫塊，質硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，且不易推動。常無自覺癥狀，病人多在無意中(洗澡、更衣)發現。隨著腫塊增大，乳房局部隆起;若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”;鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮，可將乳頭牽向癌腫側;乳頭深部癌塊侵及乳管可使乳頭內陷。腫塊繼續增大，若皮內和皮下淋巴管被癌細胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。

【正確答案】 C

【答案解析】淋巴轉移：可循乳房淋巴液的四條輸出途徑擴散。轉移部位與乳腺癌細胞原發部位有一定關系，原發癌灶位于乳頭、乳暈區及乳房外側者，約80%發生腋窩淋巴結轉移;位于乳房內側者，約70%發生胸骨旁淋巴結轉移。

【正確答案】 D

【答案解析】 術后5年內應避免妊娠，以免促使乳腺癌的復發。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 乳腺癌時癌細胞阻塞皮下、皮內淋巴管會引起乳房皮膚淋巴水腫，而皮膚毛囊與皮下組織連接緊密，因此乳房皮膚就會表現為橘皮樣改變。

【正確答案】 C

【答案解析】該病人為右乳癌，根治術前備皮范圍應當為上自鎖骨上，下至臍水平，右側至腋后線，包括右側上臂、肩、腋窩，剃腋毛，左側至鎖骨中線或腋前線。

四、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 乳腺癌為惡性腫瘤，腫塊一般為單個，邊界不清，活動度不大，可有腋下淋巴結轉移。

【正確答案】 E

【答案解析】 乳腺囊性增生的特點為周期性的腫塊和疼痛，腫塊一般為多個結節狀、質韌、邊界不清。

【正確答案】 D

【答案解析】 乳腺纖維腺瘤為良性腫塊，一般為單個，邊界清楚，活動度好。