《貴州省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理實施細則(暫行)》解讀

2018年11月30日，貴州省衛生健康委員會、貴州省中醫藥管理局制定下發了《關于印發<貴州省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理實施細則(暫行)>的通知》(黔衛健發〔2018〕3號，以下簡稱《細則》)，2018年12月5日在貴州省衛生健康委員會官方網站公布?，F將重點問題解讀如下：

一、為什么要制定《細則》?

2017年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》(中華人民共和國主席令 第五十九號)施行。其第十五條第二款明確規定，以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省(自治區、直轄市)中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格;按照考核內容進行執業注冊后，即可在注冊的執業范圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。

2017年12月20日，《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)施行。其第三條第三款明確規定，各省級中醫藥主管部門應當根據《暫行辦法》制定本省(自治區、直轄市)中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理實施細則。

為做好中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理工作，貴州省中醫藥管理局在結合省實際情況的基礎上，組織起草擬定了《細則》。

二、省、市(自治州)、縣(市、區、特區)中醫藥主管部門有哪些法定職責?

根據《細則》的第三條規定：貴州省中醫藥主管部門負責組織全省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核;負責全省內取得醫師資格的中醫醫術確有專長人員執業管理;負責組織全省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理相關配套文件的制定與修訂。

市(自治州)中醫藥主管部門負責本行政區域內中醫醫術確有專長人員醫師資格考核申報材料復審等工作;負責本行政區域內取得醫師資格的中醫醫術確有專長人員執業日常管理工作。

縣(市、區、特區)中醫藥主管部門負責本行政區域內中醫醫術確有專長人員醫師資格考核組織申報、初審等工作;負責本行政區域內取得醫師資格的中醫醫術確有專長人員執業日常管理工作。

三、哪些人可以參加考核申請?

《細則》第二條第一款規定：在貴州省行政區域內，以師承方式學習中醫或者經多年實踐、醫術確有專長的人員參加醫師資格考核和執業注冊，適用本細則。第八條規定的六種情形，其實質是屬于經多年實踐的中醫醫術確有專長人員。

四、申請參加考核需要具備什么條件?

根據《細則》第五條、第六條、第七條規定：師承人員需要同時滿足三個條件：(一)應當具有完全民事行為能力;(二)在本省連續跟師學習中醫滿五年，對某些專科或專病的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經指導老師評議合格;(三)由至少兩名中醫類別執業醫師推薦，推薦醫師不包括其指導老師。

經多年中醫醫術實踐的醫術確有專長人員，除了應當具有完全民事行為能力之外，應當同時具備下列條件：

(一)具有醫術淵源，在本省中醫醫師指導下從事中醫醫術實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫藥法》施行前已經在本省從事中醫醫術實踐活動滿五年的;

(二)對某些?？苹驅２〉脑\療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的廣泛認可;

(三)由至少兩名中醫類別執業醫師推薦。

五、需要提交哪些材料?

根據《細則》的第八條、第十二條規定，不同申請參加考核人員需要提交的資料是有所不同：(一)國家中醫藥管理局統一式樣的《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核申請表》;(二)貴州省中醫藥管理局統一式樣的《貴州省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核申報資料一覽表》;(三)本人有效身份證明;(四)中醫醫術專長綜述，包括醫術的基本內容及特點描述、適應癥或者適用范圍、禁忌癥、安全性及有效性的說明等，以及能夠證明醫術專長確有療效的病歷、圖片、影像等相關資料(包括出版專著、發表論文、獲得專利、獲得非物質文化遺產認可、回顧性中醫醫術實踐資料5例、技術推廣應用證明等)，所有材料應可溯源;(五)至少兩名中醫類別執業醫師的推薦材料，包括醫師資格證書、醫師執業證書、專業技術職務任職資格證書;(六)以師承方式學習中醫的：還應當提供跟師學習合同，跟師學習時間自簽訂跟師學習合同之日起算(2007年2月1日之后，跟師學習合同應當經縣級以上公證機構公證，跟師學習時間自公證之日起計算);提供連續跟師學習中醫滿五年的證明材料;指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見及出師結論;(七)經多年中醫醫術實踐的：還應當提供醫術淵源的相關證明材料(包括證明其醫術來源的古籍、著作、論文、科研成果或專利、非物質文化遺產證書等)、從事中醫醫術實踐活動滿五年證明(由長期臨床實踐所在地縣級以上中醫藥主管部門或者所在居委會、村委會出具)，或者至少十名患者的推薦證明(附能夠證明醫術專長確有療效的每位患者身份證復印件、住址、電話、病歷、圖片、影像等相關資料);

在1999年5月1日前取得中醫師(士)專業技術職稱，經多年中醫醫術實踐，但未取得中醫類別執業醫師資格的，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《中醫師(士)專業技術職稱證書》原件和復印件，或縣級以上職稱管理部門的認證文件復印件;

取得本省《鄉村醫生執業證書》、臨床以提供中醫藥服務為主、在中醫專業某一領域具有特長的鄉村醫生，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《鄉村醫生執業證書》原件和復印件;

已經取得《傳統醫學師承出師證書》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統醫學師承出師證書》原件和復印件，及繼續跟師學習滿兩年的證明材料(并提供跟師學習合同);

已經取得《傳統醫學醫術確有專長證書》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統醫學醫術確有專長證書》原件和復印件;

根據自治州關于民族醫藥保護發展的地方性法規，經考核認證取得《民族醫資格證書》或民族醫從醫資格的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)，以及《民族醫資格證書》或民族醫從醫資格證明材料的原件和復印件;

列入市(自治州)級以上非物質文化遺產代表性項目名錄傳統醫藥的代表性傳承人，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)，以及項目名錄和代表性傳承人證書原件和復印件。

六、考核材料的審查流程有哪些?

根據《細則》的十三條規定，我省對申請參加考核材料的審查是采取省、市、縣三級審查、公示制度，并對材料進行形式審查和實質審查。

縣(市、區、特區)中醫藥主管部門負責對申請者相關材料的真實性和完整性進行初審，提出初審意見，將初審合格者相關信息向社會進行公示，公示無異議的，報市(自治州)中醫藥主管部門。申請者在臨床實踐中損害患者身體健康情節嚴重的，取消其報名資格。

市(自治州)中醫藥主管部門結合初審意見，對申請者提交的材料進行復審，將復審合格者相關信息向社會進行公示，公示無異議的，報省中醫藥主管部門。

省中醫藥主管部門對報送材料進行審核確認，并將符合考核條件人員的相關信息向社會進行公示。

在本級行政區域內公示時間不少于7天;公示可采取官方網站、報紙、粘貼公示公告等方式;公示內容包括申請人員、指導老師、推薦醫師相關信息。

公示期間對申請者有異議的，由相應中醫藥主管部門組織復核，確定其是否具有報名資格，并在報送上級時予以書面說明。

七、如何考核發證?

(一)分環節考核。資格考核分為實踐技能考核和臨床效果考核兩個環節：老師通過現場陳述問答、回顧性中醫醫術實踐資料評議、中醫藥技術方法操作等形式對實踐技能進行科學量化考核;老師對治療效果進行科學量化考核。

(二)分類考核。根據參加考核者使用的中醫藥技術方法分為內服方藥和外治技術兩類進行考核。考核老師應當對參加考核者使用中醫藥技術方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。為確保考核公平公正，防范考核舞弊風險，規定考核老師人數為不少于5人的奇數。老師庫由臨床老師和中藥老師組成。必要時聘請省外老師參加考核。

(三)考核過程?？己死蠋煾鶕⒓涌己苏叩默F場陳述，結合回顧性中醫醫術實踐資料等，圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問，對其醫術專長的效果進行現場評定。必要時可采用實地調查核驗等方式評定效果。

(四)考核結論。考核老師依據考核標準進行獨立評分，綜合計算各位老師評分的平均分值，對參加考核者做出考核結論，并對其在執業活動中能夠使用的中醫藥技術方法和具體治療疾病的范圍進行認定，填寫《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核結論表》。

(五)發證。省中醫藥主管部門對考核合格人員進行公示，公示無異議的，由貴州省中醫藥主管部門頒發國家統一制式的《中醫 (專長)醫師資格證書》。

八、如何注冊和執業?

中醫(專長)醫師實行醫師區域注冊管理和按照考核內容進行執業注冊。執業范圍為經考核認定其能夠使用的中醫藥技術方法和具體治療病證的范圍，與《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核結論》中的“建議執業范圍”保持一致。取得《中醫(專長)醫師執業證書》者，即可在注冊的執業范圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。

九、如何監督管理?

根據《細則》規定，縣(市、區、特區)中醫藥主管部門負責對本行政區域內中醫 (專長)醫師的監督管理主要體現為執業行為監督檢查、定期考核和培訓等方面的工作。

十、法律責任有哪些?

《細則》規定了四種法律責任：即參加資格考核人員和工作人員違紀違規的法律責任、考核老師法律責任、推薦老師和指導老師法律責任、超范圍執業法律責任。