2019年鄉村全科助理醫師考試歷年常考點：尿路結石
更新時間：2018-09-21 14:25:38
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摘要 2018年鄉村全科助理醫師考試已經結束，新一輪的備考即將開始！本文環球網校小編分享考試復習資料“2019年鄉村全科助理醫師考試歷年常考點：尿路結石”相關內容供考生學習，希望你學有所獲！
尿路結石：
(一)概述
尿路結石又稱尿石癥，是最常見的泌尿外科疾病之一。 按結石發生的部位可以分為上尿路結石(腎結石、輸尿管結石)和下尿路結石(膀胱結石和尿道結石)。 尿石癥好發于 25~40 歲，兒童尿石癥多發生于 2~6 歲。
絕大多數輸尿管結石是腎結石排出過程中停留或嵌頓于輸尿管的狹窄處所致，并以輸尿管下 1/3 處最多見。
尿道結石多由于膀胱結石排出過程中嵌頓在尿道所致。
(二)臨床表現
1.疼痛 上腹或腰部鈍痛或隱痛。 輸尿管結石可引起腎絞痛。
2.血尿 劇烈活動后出現血尿，可以是肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。
3.感染癥狀 結石伴感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛。
4.其他 結石導致腎功能嚴重受損時，也可以出現惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道癥狀。 上尿路結石查體可以發現腎區叩擊痛，引起較大腎積水時，可以在上腹部觸及腎臟。
(三)治療
1.腎絞痛的處理 解痙鎮痛為主，可用阿托品、吲哚美辛、黃體酮、哌替啶等藥物。
2.保守治療 適用于直徑<0.8 cm、表面光滑、無遠端尿路梗阻和感染的輸尿管結石。 主要措施包括:多飲水、做跳躍活動，必要時給予抗感染、解痙等藥物。
3.體外沖擊波碎石 主要適應證是結石直徑<2.0 cm 的腎結石和輸尿管結石，主要的禁忌證包括結石遠端尿路梗阻、妊娠期、出血性疾病、嚴重的心腦血管疾病等。
4.手術治療 目前絕大多數結石采用腔內技術治療，而不需要開放性手術治療。
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