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2019年鄉村全科助理醫師考試必備知識點之:精神神經系統

更新時間:2018-09-14 10:45:54 來源:環球網校 瀏覽36收藏10

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神經疾病:運動在前,感覺在后;

上運動神經元:中樞癱(硬癱),亢進;

下運動神經元:周圍癱(軟癱),減弱或消失;

(一)神經系統定位

大腦皮層:對側單癱

內囊:對側三偏

腦干:交叉癱“同側面部,對側軀體”TMDQ

脊髓: 2 個膨大,有只要病變部位在上統統都是硬癱,只要病變部位是同一級別是軟癱;

頸膨大:頸膨大以上:上下肢都硬癱;頸膨大:上肢軟癱,下肢硬癱;

腰膨大:下肢軟癱,上肢正常。

(二)錐體外系

1.帕金森:

主要原因:缺乏多巴胺;臨床表現:靜止性震顫,慌張步態;

痙攣性斜頸:剪刀樣步態;

佛手征:手足徐動;

2.小腦損害:同側共濟失調;

(三)感覺障礙

淺感覺:痛溫覺,①神經元脊神經節②神經元后角細胞③神經元丘腦核團;

深感覺:位置覺、運動覺、震動覺、精細觸覺,①神經元脊神經節②神經元薄楔束核③

神經元丘腦核團;

脊髓半切綜合證:同深對淺;

(四)腦神經

1.視神經:視神經損傷出現該眼全麻,視交叉受損雙眼顳側盲或雙眼外側盲(見于垂體

腫瘤),視束損傷見于雙眼同向盲(見于內囊病變);

2.動眼神經:上提下斜無外直,上眼提肌、下斜肌,無外直肌(外直肌在外展神經 ,外展

神經損傷導致內斜視);

3.三叉神經:眼支、上頜支、下頜支;

上頜支走形腦部的圓孔,下頜支走行于卵圓孔;

三叉神經支配咬肌,張口時下頜向病側偏斜。題眼:刷牙后出現面部的抽搐和疼痛。治療:

卡馬西平;

4.面神經:面部表情同側,軀體對側,Hunt 綜合征,舌前 2/3 味覺障礙;

(1)特發性面神經麻痹:或稱特發性面神經炎(Bell 麻痹:面麻痹),冷面吹風史,

口角向健側偏斜,面神經炎 皮疹 發熱=萊姆病;

(2)急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病:又稱格林-巴利綜合征,運動障礙以四肢無力而起

病 腓腸肌壓痛,大小便正常,感覺障礙手套感襪子感;確診依靠腦脊液蛋白細胞分離,格

林-巴利最嚴重的并發癥是呼吸機麻痹;治療:格林-巴利首選血漿置換,急性脊髓炎首選糖

皮質激素。

(五)脊髓病變

1.脊髓壓迫癥:

脊髓半切綜合征:同側面部西側軀體,脊髓碘劑造影呈杯口半切外移位;

2.急性脊髓炎:確診腦脊液檢查;

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