點擊查看：2018年鄉村全科助理醫師筆試試題解析匯總

1.肱骨下1/3骨折，哪項檢查，簡單實用正確

A.肱骨下1/3部位CT

B.肱骨全長的X線正側位

C.肱骨下1/3為中心MRI

D.肱骨下1/3為中心，包括肘關節的正側位

E.肱骨下1/3正側，斜位X線片

【正確答案】D】

【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距離肘關節較近，故拍片時需要排除肘關節有無合并傷。

2.股骨干骨轉移瘤合并病理性骨折時，為減輕骨折的癥狀，應采用

A.皮牽引

B.患肢抬高，置下肢外展屈曲位

C.髓內針固定

D.石膏外固定

E.夾板固定

【正確答案】C

【答案解析】病理性骨折時，因骨本身存在病變，骨折愈合困難，采用內固定可使患肢的功能迅速并盡可能得到完全恢復。內固定不能永久性代替折斷的骨骼，而只能作為臨時的支撐。

髓內針內固定多用于長管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優點是：髓內針本身比較堅實牢靠，術后可以少用或不用外固定，有利于傷肢的早期活動鍛煉;皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較小;髓內針長而有不同形狀棱角，嵌入髓腔，可以達到牢靠的內固定，能夠避免旋轉、側移及成角移位的發生。其缺點是：需有一定設備，操作較為復雜。

用髓內針固定長管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節竹管。如果髓內針的外徑等于長度骨的內徑，這樣固定作用就好，可以穩定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發生骨折，相應寬度的髓內針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質骨內層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質骨中或進針處的皮質骨上，防止各種移位，是較理想的內固定。當骨折發生在長管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩定。

3.26歲女性，3小時前摔傷左前臂，來院檢查發現前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮

A.前臂軟組織挫傷

B.尺神經損傷

C.尺橈骨雙折

D.橈骨骨折

E.尺骨骨折

【正確答案】C

【答案解析】本題選C.題中患者有成角畸形，提示存在尺橈骨雙折。同時在解剖學上尺橈骨之間由堅韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使尺、橈骨之間的寬度不一致，最寬處為1.5-2.0cm.前臂處于中立位時，骨間膜最緊張，在極度旋前或旋后位時最松弛。當單一尺骨或橈骨骨折時，暴力可由骨間膜傳達到另一骨干，引起不同平面的雙骨折;或發生一側骨干骨折，另一骨的上端或下端脫位。(注：其解剖學的特點也決定了容易發生雙骨折)