2018年鄉村全科助理醫師考試高頻考點：膽囊結石的治療
更新時間：2018-07-16 10:43:38
來源：環球網校
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摘要 距離2018年鄉村全科助理醫師考試越來越近，小伙伴們一定要抓緊時間備考哦！本文環球網校小編整理分享“2018年鄉村全科助理醫師考試高頻考點：膽囊結石的治療”，希望考生能抽時間復習！
膽囊結石的治療：
1.首選腹腔鏡膽囊切除治療
比經典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療，可觀察和隨診，但下列情況應考慮行手術治療：
(1)結石直徑≥3cm;
(2)合并需要開腹的手術;
(3)伴有膽囊息肉>1cm;
(4)膽囊壁增厚;
(5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
(6)兒童膽囊結石;
(7)合并糖尿病;
(8)有心肺功能障礙;
(9)邊遠或交通不發達地區、野外工作人員;
(10)發現膽囊結石10年以上。
2.行膽囊切除時，有下列情況應行膽總管探查術
(1)術前病史、臨床表現或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結石，反復發作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
(2)術中證實膽總管有病變，如術中膽道造影證實或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發現胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。
(3)膽囊結石小，有可能通過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發癥，術中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發癥。
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