2018年鄉村全科助理醫師考試高頻考點:抽搐臨床表現


抽搐臨床表現:
1、全身強直性抽風:全身肌肉強直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
2、局限性抽風:僅局部肌肉抽動,如僅一側肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘,嚴重者達數分鐘或反復發作,抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。
3、高熱驚厥:主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫,抽后神志恢復快,多發生在發熱的早期,在一次患病發熱中,常只發作一次抽風,可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。
類別驚厥:是常見的一種不隨意運動,這是全身或局部肌群發生的強直和陣攣性抽搐。全身性的如癲癇大發作 ,局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識障礙。
強直性痙攣:是指肌肉呈強直性收縮,例如癲癇大發作的強直期,手足搐搦癥的手足部肌內痙攣,破傷風的牙關緊閉和有弓反張均屬于此種類型。
肌陣攣:是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重復的肌肉收縮,可遍及數組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運動,也可能十分劇烈而使 病者跌倒。
震顫:是關節的促動肌與拮抗肌的有節律的輪替運動,其幅度可大可小,其速度可快可慢,因不同疾病而異。震顫的常見部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。
舞蹈樣動作:是一種突發的快速的、無定型的、無目的的、粗大的肌群跳動,最常見于頭部,面部的上肢尤以肢體的遠端明顯。
手足徐動:是指手指或足趾出現的比較緩慢的扭曲動作,表現為各種奇形怪狀,其速度介乎于舞蹈動作與扭轉痙攣之間。
扭轉痙攣:是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉動作,也由于基底節疾病所致。 肌束顫動是局限于某些肌束的極其快速、而短暫的收縮,不伴有關節活動,用手刺激病變部位時可誘發。
習慣性抽搐:是一種快速、短暫、重復的、有目的的、刻板式的不隨意動作,常見的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。
全身強直性抽風:全身肌肉強直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
局限性抽風:僅局部肌肉抽動,如僅一側肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數分鐘,嚴重者達數分鐘或反復發作,抽風發作持續30分鐘以上者稱驚厥的持續狀態。
高熱驚厥:主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發生抽風。高熱驚厥發作為時短暫,抽后神志恢復快,多發生在發熱的早期,在一次患病發熱中,常只發作一次抽風,可以排除腦內疾病及其它嚴重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。
中醫指出抽搐的病因主要有外感、內傷兩大類,其癥多為肝經病變,且與病及腦神密切相關。臨床辯證有虛實之別。外感風寒濕邪,而致氣血不暢,邪壅經絡;或邪毒內陷,風毒竄絡,閉擾腦神,燔灼肝經;或熱邪內盛,灼傷津液,或風陽上擾,而致抽搐動風,多屬實證。陰虛血少,筋脈失養,或臟腑虛衰,肝腎陰虛,而致虛風內動,多屬虛證。
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