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1、椎動脈型頸椎病主要癥狀有

A.肌力下降

B.眩暈

C.頭痛

D.視覺障礙

E.猝倒

2、神經根型頸椎病病人可能出現

A.頸性眩暈

B.軀干有緊束感

C.上肢牽拉試驗陽性

D.行走有踩棉花樣感覺

E.惡心、視物模糊、血壓升高等

3、頸椎病最常見的類型是

A.神經根型

B.脊髓型

C.椎動脈型

D.交感型

E.混合型

4、腰椎間盤突出癥病人手術后第一天進行直腿抬高練習的目的是為了預防

A.神經根粘連

B.血腫形成

C.骨質疏松

D.傷口感染

E.肌肉萎縮

5、首次急性發作的腰椎間盤突出癥的治療方法，應首選

A.推拿按摩

B.手術摘除髓核

C.絕對臥硬板床休息

D.給予止痛藥，必要時局部封閉

E.臥軟床休息，嚴禁起床活動

6、為了避免誘發下肢放射痛，腰椎間盤突出癥病人患肢直腿抬高一般不能超過

A.60°

B.50°

C.40°

D.30°

E.20°

7、腰椎間盤突出癥的基本病因是

A.妊娠

B.車禍撞傷腰椎

C.腰部急性損傷

D.椎間盤退行性變

E.長期反復彎腰扭轉

8、腰椎間盤突出癥最常發生于

A.胸12腰1間盤和腰1～2間盤

B.腰1～2間盤和腰2～3間盤

C.腰2～3間盤和腰3～4間盤

D.腰3～4間盤和腰4～5間盤

E.腰4～5間盤和腰。骶1間盤

9、骨肉瘤常經血液轉移至

A.肺

B.腦

C.腎

D.心

E.肝

10、診斷良惡性骨腫瘤最主要的依據是

A.病情發展快

B.實驗室檢查

C.病理組織學檢查

D.臨床表現明顯

E.X線或同位素檢查

11、骨肉瘤的好發年齡是

A.10～20歲

B.20～30歲

C.30～40歲

D.40～50歲

E.50～60歲

12、屬于臨界性骨腫瘤的是

A.尤文瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨巨細胞瘤

E.肺癌骨轉移

13、骨腫瘤的好發部位在

A.扁骨

B.脊椎骨

C.長管狀骨骨干

D.長管狀骨干骺端

E.短管狀骨干骺端

14、屬于良性骨腫瘤的是

A.骨髓瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

D.尤文肉瘤

E.骨巨細胞瘤

二、B型題

1、A.X線片可見蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起

B.X線片可見“日光射線”現象

C.X線片可見Codman三角

D.X線片可見蔥皮狀骨膜反應

E.X線片可見肥皂泡樣骨質破壞陰影

<1>、骨軟骨瘤

A B C D E

<2>、骨巨細胞瘤

A B C D E

答案及解析

1、

【正確答案】：B

【答案解析】：椎動脈型頸椎病是由椎動脈供血不足所致。表現為椎一基底動脈缺血癥狀，主要有頸性眩暈，即頸部活動尤其是仰頭時引起眩暈，平衡障礙和共濟失調，甚至猝倒。其中以頸性眩暈最常見。

2、

【正確答案】：C

【答案解析】：檢查者一手扶病人患側頸部，另一手握患側腕部外展上肢，雙手反向牽引臂叢神經，誘發已經受壓的神經根出現放射痛和麻木感，為上肢牽拉試驗陽性，提示病人患有神經根型頸椎病。頸性眩暈多見于椎動脈型頸椎病。緊束感和踩棉花樣感覺多見于脊髓型頸椎病。惡心、視物模糊、血壓升高等多見于交感型頸椎病。

3、

【正確答案】：A

【答案解析】：頸椎病分為神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型等四種類型，若病人同時發生兩種或兩種以上類型的頸椎病，則稱為混合型頸椎病。在所有頸椎病類型中，以神經根型頸椎病最常見，占所有頸椎病的50%～60%。

4、

【正確答案】：A

【答案解析】：腰椎間盤突出癥病人手術后常見并發癥為神經根粘連和肌萎縮。手術后盡早開始指導病人做直腿抬高練習，以防止神經根粘連。5～7天后開始腰背肌練習，防止肌萎縮。

5、

【正確答案】：C

【答案解析】：當腰椎間盤突出癥的癥狀初次發作時，應立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床3周后戴圍腰下床活動，3個月內不作彎腰持重物動作，酌情進行腰背肌鍛煉。

6、

【正確答案】：A

【答案解析】：正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°才開始感到胭窩不適。腰椎間盤突出癥病人神經根受壓或粘連使活動度減少或消失，當病人仰臥，被動直腿抬高患肢時，抬高在60°以內即出現坐骨神經痛，稱直腿抬高試驗陽性。

7、

【正確答案】：D

【答案解析】：椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本原因。在此基礎上，椎間盤受到較小壓力即可破裂。

8、

【正確答案】：E

【答案解析】：腰椎間盤突出癥最常發生于腰4～5間盤和腰5骶1間盤，前者壓迫腰。神經根，后者壓迫骶。神經根。

9、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨腫瘤可通過血行轉移至肺、腦和肝等部位，其中以肺轉移最多見。

10、

【正確答案】：C

【答案解析】：病理學檢查是確認腫瘤唯一可靠的檢查，分切開活檢和穿刺活檢兩種。切開活檢分為切取式和切除式。軟組織的腫瘤可在術中作冰凍切片，可立即得出病理報告;帶骨的硬標本需經脫鈣后石蠟包埋再作切片。穿刺活檢法簡單、安全、損傷小，用于脊柱及四肢的溶骨性病損。

11、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨腫瘤的發病年齡很有意義，如尤文肉瘤多見于兒童，骨肉瘤多見于青少年(10～20歲約有50%，20～30歲約有30%)，骨巨細胞瘤多見于成年人(20～40歲多見)，骨髓病多見于老年(40～60歲)。軟骨肉瘤和纖維肉瘤好發年齡廣泛分布于11～50歲。

12、

【正確答案】：D

【答案解析】：骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結締組織間充質細胞，以基質細胞和多核巨細胞為主要結構，是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。

13、

【正確答案】：D

【答案解析】：解剖部位對骨腫瘤的發生有一定意義，許多腫瘤長予長骨的干骺端，也是生長最活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影響。

14、

【正確答案】：C

【答案解析】：按腫瘤細胞所顯示的分化類型及所產生的細胞間質分類，骨腫瘤可分為良性、惡性及少數的臨界瘤。本題中骨軟骨瘤屬于良性腫瘤，骨巨細胞瘤屬于臨界腫瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤屬于惡性腫瘤。

二、B

1、<1>、

【正確答案】：A

【答案解析】：骨軟骨瘤病人的x線片顯示長管狀骨干骺端有蒂狀、鹿角狀或血丘狀骨性凸起，其皮質和松質骨與正常骨相連。

<2>、

【正確答案】：E

【答案解析】：x線片顯示病灶在骨端呈偏心性溶骨性破壞而無骨膜反應，病灶骨皮質膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

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