胸部損傷-2018中西醫結合執業（助理）醫師考試易考點
更新時間：2018-04-24 13:06:26
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胸部損傷-2018中西醫結合執業（助理）醫師考試易考點
1、肋骨骨折的臨床表現：在深呼吸、咳嗽或轉動體位時加劇。第1～3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護，不易發生骨折。第4～7肋骨長而薄，最易折斷。第8～10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11～12肋骨前端游離，彈性都較大，均不易骨折。體格檢查局部腫脹、壓痛，可有骨摩擦感。
2、肋骨骨折辨證論治：
氣滯血瘀證-活血化瘀，理氣止痛-復元活血湯加減。
肺絡損傷證-寧絡止血，止咳平喘-十灰散合止嗽散加減。
筋骨不續證-續筋接骨，理氣活血-接骨紫金丹加減。
肝腎不足證-調補肝腎，強筋壯骨-六味地黃丸加減。
氣血虧虛證-益氣養血-八珍湯加減。
3、血胸出現下列征象提示進行性出血
(1)脈搏逐漸增快，血壓持續下降。
(2)經輸血補液后血壓不回升或升高后又迅速下降。
(3)血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞比容等重復測定持續降低。
(4)胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液，但連續胸部X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續增大。
(5)閉式胸膜腔引流后，引流血量連續3小時超過200ml/h。
4、閉式胸膜腔引流的穿刺部位：液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流。氣體常選鎖骨中線第2肋。
5、氣胸與血胸辨證論治：
氣滯證-開胸順氣-理氣止痛湯加減。
氣脫證-益氣固脫-參附湯加減。
血瘀氣滯證-理氣活血，逐瘀通絡-復元活血湯加減。
血虛氣脫證-益氣養血固脫-四君子湯合生脈散加減。
【例】開放性氣胸的急救處理原則是
A、吸氧
B、輸血、輸液
C、氣管插管
D、迅速封閉創口
E、予呼吸興奮劑
【答案】D
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