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手術后常見并發癥的處理-2018中西醫結合執業（助理）醫師考試易考點

1、成人呼吸窘迫綜合征的處理：盡快消除肺間質水腫，輸液量應控制在2000ml/d左右。

2、急性腎功能障礙的診斷：每小時尿量低于17ml或24小時內尿量少于400ml。

3、切口的分類：

第一類，清潔切口(Ⅰ類切口)：指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除術、大隱靜脈剝脫術等。

第二類，可能污染切口(Ⅱ類切口)：指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除術、腸道手術等。

第三類，污染切口(Ⅲ類切口)：指鄰近感染區或組織暴露于感染處的切口，如闌尾穿孔切除術、開放骨折手術、腸梗阻壞死的手術等。

4、切口的愈合等級：一般分為三級。

第一為甲級愈合，用“甲”字代表，指愈合優良，無不良反應。

第二為乙級愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿。

第三為丙級愈合，用“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開引流等處理。

5、切口縫線的拆除時間：一般頭、面、頸部4～5日拆線，下腹部、會陰部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，減張縫線14日。青少年患者可縮短拆線時間，年老、營養不良患者可延遲拆線時間，有時可采用間隔拆線。拆線時應記錄切口愈合情況，例如患者切口愈合良好，并且是清潔切口，記錄的格式為“Ⅰ/甲”，如果是二類切口，切口化膿，記錄為“Ⅱ/丙”。

6、切口裂開的診斷：術后5～7天;傷口滲液;腸袢與大網膜等脫出。

【例】再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為

A、Ⅱ/乙

B、Ⅱ/丙

C、Ⅲ/甲

D、Ⅲ/乙

E、Ⅲ/丙

【答案】C