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2018年初級護師考試易考點：產褥期婦女的護理

臨床表現

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓 產后體溫一般多在正常范圍。有些產婦產后24小時內體溫略有升高，但一般不超過38℃，這可能與產程延長或過度疲勞有關。未母乳喂養的產婦或未做到及時有效的母乳喂養的產婦，通常于產后3～4日因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發熱，稱為泌乳熱。體溫高達38.5～39℃，一般僅持續數小

時，最多不超過16小時，體溫即下降，不屬病態。產后脈搏在正常范圍內，略緩慢，約60～70次/分，與子宮胎盤循環停止及臥床休息有關，一般產后1周可恢復正常。產后呼吸深而慢，約14～16次/分。由于產后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸。血壓一般無變化，但患有妊娠期高血壓疾病的產婦產后血壓有明顯的下降。

2.褥汗 產褥早期皮膚排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜間睡眠和初醒時更明顯，一般1周內可自行好轉，不屬病態。

3.產后宮縮痛 產褥早期因子宮收縮，常引起陣發性的腹部劇烈疼痛，尤其是經產婦更為明顯，稱為產后宮縮痛。一般持續2～3日后會自行消失。當嬰兒吸吮產婦乳房時，可反射性刺激神經垂體分泌縮宮素增加，使疼痛加重。

4.子宮復舊 胎盤娩出后，子宮收縮變得圓而硬，子宮底在臍下一橫指。產后第1日因子宮頸外口升至坐骨棘水平，使子宮底稍上升平臍，以后每日下降1～2cm，產后10日子宮降入骨盆腔內，此時腹部檢查于恥骨聯合上方捫不到子宮底。

5.會陰 產后會陰可有輕度水腫，一般于產后2～3日自行消退，若有會陰側切傷口或撕裂修補者，會陰處常有疼痛。

6.惡露

(1)血性惡露:色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3～4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。

(2)漿液惡露:色淡紅含多量漿液，少量血液，但有較多 的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、宮腔滲出液，且有細菌。漿液惡露持續10天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為白色惡露。

(3)白色惡露:黏稠，色澤較白。含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露持續3周干凈。

正常惡露有血腥味，但無臭味，持續4～6周，總量約250～500ml。但若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續時間延長并有臭味。

【例題】關于正常惡露的描述正確的是( )

A.血性惡露約持續2周

B.漿液性惡露含大量白細胞、壞死蛻膜組織等

C.白色惡露持續約1周

D.惡露含血液、胎盤絨毛碎片、壞死蛻膜組織等

E.胎盤或胎膜殘留時惡露增多

【答案】E