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腦血栓形成

1、腦血栓形成屬于中醫學的“中風”、“眩暈”、“頭痛”、“厥證”等范疇。病位在腦，與心、腎、肝密切相關。其病機歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風、火、痰、氣、瘀為發病之標。

2、腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型。病理分期為：超早期(1～6小時)，急性期(6～24小時)，壞死期(24～48小時)，軟化期(3天～3周)，恢復期(3～4周后)。

3、腦血栓形成的一般特點：動脈粥樣硬化所致者以中、老年人多見;動脈炎所致者以中青年多見。常在安靜或休息狀態下發病。神經系統局灶性癥狀及體征多在發病后10余小時或1～2天內達到高峰。神經系統定位體征因腦血管閉塞部位及梗死范圍不同而表現各異。大腦中動脈閉塞中，主干閉塞以“三偏征”為特征。若出現嚴重記憶障礙多提示：顳葉內側受累。

4、腦血栓形成的診斷依據

(1)起病較急，多于安靜狀態下發病。

(2)多見于有動脈硬化、高血壓病、糖尿病及心臟病病史的中老年人。

(3)有頸內動脈系統和/或椎-基底動脈系統體征和癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀，并在發病后數小時至幾天內逐漸加重。

(4)頭顱CT、MRI發現梗死灶，或排除腦出血、瘤卒中和炎癥性疾病等。

5、腦血栓形成的辨證論治：

肝陽暴亢，風火上擾證-平肝潛陽，活血通絡-天麻鉤藤飲加減。

風痰瘀血，痹阻脈絡證-祛風化痰通絡-真方白丸子加減。

痰熱腑實，風痰上擾證-通腑瀉熱，化痰理氣-星蔞承氣湯加減。

氣虛血瘀證-益氣養血，化瘀通絡-補陽還五湯加減。

陰虛風動證-滋陰潛陽，鎮肝息風-鎮肝息風湯加減。

脈絡空虛，風邪入中證--治法：祛風通絡，養血和營;方藥：大秦艽湯加減。

痰熱內閉清竅證--治法：清熱化痰，醒神開竅;方藥：首先灌服(或鼻飼)至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開竅，繼以羚羊角湯加減。

痰濕壅閉心神證--治法：辛溫開竅，豁痰息風;方藥：急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減。

元氣敗脫，心神渙散證--治法：益氣回陽，救陰固脫;方藥：立即用大劑參附湯合生脈散加減。

【例】腦梗死病位在腦，涉及的臟腑是

A、肝、脾、腎

B、心、肝、腎

C、肺、脾、腎

D、心、脾、腎

E、肝、脾

【答案】B