2018鄉村全科助理醫師指導:醫學倫理學基本理論
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醫學倫理學的基本理論:
(1)生命論:
①生命神圣觀:生命神圣觀強調生命的價值和意義,強調對生命的尊重:生命的神圣與否應當取決于生命價值與質量的統一;局限性在于只重視個體生命意義二而忽視了作為人類的整體利益的重要性,對于控制人口數量,提高人口質量是有倫理阻礙的。
②生命質量與價值觀:質量應從體能和智能兩個方面加以判斷和評價,價值是指社會價值,生命個體扮演一定角色,有意識,并能為他人和社會做出貢獻,才算有價值的生命。
③人道觀和權力觀:在醫學活動特別是醫患關系中表現出來的同情和關心病人、尊重病人的人格與權力、維護病人的利益、珍視人的生命價值和質量的倫理思想和權力觀念;核心內容:
a、尊重患者的生命,是醫學人道主義最基本的或最根本的思想,醫者應當珍重生命,尊重人的價值和權力,盡力救治病人。
b、尊重患者的人格,病人具有正常人的權利也具有一些特殊的權利,是提高醫療質量及效果的必須要求。
c、尊重患者的平等,醫療中應當盡量排除非醫療因素,讓每個患者都能人道的,平等地實現醫療目的。
d、尊重患者的生命價值,要求重視患者的生命質量和價值。
(2)道義論(康德):一個行為的正誤評價不在于訴諸行為的后果,而在于規定倫理道德的原則或規則,而有些原則或規則是無論如何都必須貫徹的,其堅持行為動機的重要性。
①行為道義論:個人無需倫理規則就能直接把握應該做什么,唯有良心、直覺和信念能決定最后做什么。
②規則道義論:判定行為的正誤要看它是否符合倫理原則或規范。
③絕對至上命令:
a、一個行為在倫理上是對的,當且僅當這個行為準則可以普遍化。
b、一個行為在倫理上是對的,當且僅當行為者在完成這個行為時不把任何人當做物或手段。
(3)后果論與功利論(邊沁、密爾):
①行為功利論:把行為的價值是否帶來有效用的后果作為判定人的行為在倫理上正誤的標準。
②規則功利論:判定行為的對錯要看其是否符合規則,而規則應帶來正效用,或正效用大于負效用。
③功利論據決策的程序:羅列一切可供的選擇辦法—計算每一種辦法的后果,對自己和別人產生了多少幸福和不幸—比較這些后果,找出最大量幸福和最小量不幸。
(4)公益論和公正論:是強調以社會公眾利益為原則,是社會公益與個人健康利益相統一的醫學倫理理論:
①公益論的內容:兼容觀、兼顧觀(任何醫療行為都應該兼顧到社會、個人、集體的利益)、社會效益觀。
②公正論的內容。
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