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器官移植病人的護理（專業知識）

一、A1

1、植皮后有毛細血管生入皮片的時間為

A、1～8小時

B、8～12小時

C、12～18小時

D、18～24小時

E、24～48小時

2、植皮時取下的皮片需保存的液體是

A、葡萄糖

B、熱水

C、高滲鹽水

D、等滲鹽水

E、冰水

3、植皮取皮時，用來供皮區消毒的是

A、25%酒精

B、70%乙醇

C、碘伏

D、碘酊

E、雙氧水

4、斷肢再移現場急救的治療原則不包括

A、止血包扎

B、搶救休克

C、斷肢保存

D、妥善固定

E、快速轉運

5、以下有關腎移植受者術前護理的不正確的是

A、遵醫囑補充維生素D

B、遵醫囑使用紅細胞懸液

C、鼓勵病人進食高蛋白食物

D、準備全腹及同側脊柱以內皮膚

E、術前24小時內進行最后一次血液透析

6、關于植皮術的敘述錯誤的是

A、供皮區備皮，小兒不必剃毛

B、植皮區肉芽創面術前應勤換藥

C、創面涂片應無溶血性鏈球菌存在

D、供皮區消毒不可用碘酊

E、取下的皮片放在37℃鹽水中保存

7、游離植皮術后護理重點是

A、植皮區多層敷料加壓包扎

B、局部抬高以利靜脈回流

C、可在術后1周換藥

D、繃帶包扎壓力均勻

E、植皮區肢體制動

二、A2

1、患者女，30歲。左手腕受傷不慎離斷，斷肢的保存方法是

A、生理鹽水浸泡

B、10%葡萄糖液浸泡

C、傷口外周抗生素

D、干燥，包裹，4℃左右冷藏

E、0℃以下低溫冷凍保存

三、A3/A4

1、患者女，49歲。因“尿毒癥”行腎移植，術后第4天患者出現低熱，尿量逐漸減少，自覺切口脹痛，乏力。查體發現移植腎腫大。

<1> 、患者最可能發生的并發癥是

A、慢性排異

B、急性排異

C、切口感染

D、腎積水

E、超急性排異

<2> 、為明確診斷，首要的檢查是

A、血肌酐、尿素氮測定

B、腎圖檢查

C、CT掃描

D、經腎穿刺活檢

E、超聲顯像

四、B

1、A.1～2周

B.2～3周

C.24內小時

D.48小時以上

E.數年內

<1> 、急性排斥反應可出現在移植后

A B C D E

<2> 、超急性排斥反應可出現在移植后

A B C D E

<3> 、慢性排斥反應可出現在移植后

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 植皮18～24小時后，即有毛細血管生入皮片。3～4日后血循環建立，開始存活。

【該題針對“專業知識-皮膚移植病人(護理措施)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 取下的皮片浸泡在冷的等滲鹽水中保存，切勿置熱鹽水中，因為在熱水中皮片需氧高，易壞死。

【該題針對“專業知識-皮膚移植病人(護理措施)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 供皮區用70%乙醇消毒，不可用碘酊，否則皮片不易存活。

【該題針對“專業知識-皮膚移植病人(護理措施)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 斷肢再移現場急救原則包括：止血包扎、搶救休克、斷肢保存、快速轉運。

【該題針對“專業知識-器官移植術前準備”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎移植病人處于腎衰竭狀態，不可采用高蛋白飲食，可能加重氮質血癥。

【該題針對“專業知識-器官移植術前準備”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 供皮區備皮，術前消毒不可使用碘酒;受皮區換藥，盡量使肉芽新鮮健康。創面涂片應無溶血性鏈球菌存在，皮片放置于冷等滲鹽水中。

【該題針對“專業知識-皮膚移植病人(護理措施)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 為保證皮片存活，應保持植皮區肢體制動，以免皮片移動。

【該題針對“專業知識-皮膚移植病人(護理措施)”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 斷離下來的肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎，以減少感染。設法及時以干燥冷藏方法予以保存，先將斷肢裝入塑料袋，袋口扎緊后放入不透水的容器，放入0～4℃的冰箱中冷藏，故排除A、B、C、E答案，選D。

【該題針對“專業知識-器官移植術前準備”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 切口感染病人體溫逐漸升高，但無尿量減少和血肌酐水平上升等改變。急性排斥反應多發生在移植后4～14天內，表現為體溫突然升高且持續高熱，伴血壓升高、尿量減少、血肌酐上升、移植物腫大而引起局部脹痛及情緒改變等。慢性排斥反應可發生在手術后數月甚至數年，病程進展慢，臨床以移植器官功能逐漸喪失為主要表現。超急性排斥反應多發生在移植器官恢復血流后數分鐘至移植后24小時內。該患者為腎移植第4天，低熱，尿量逐漸減少，自覺切口脹痛，乏力。查體發現移植腎腫大。屬于急性排異。故答案為B。

【該題針對“專業知識-器官移植術前準備”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 急性排斥反應病人可出現寒戰、高熱、全身不適、移植物腫大而引起局部脹痛等，并出現移植器官功能減退，如腎移植，病人出現少尿或無尿、血肌酐及尿素氮增高;故病人首要檢查的是血肌酐、尿素氮測定，答案為A。

【該題針對“專業知識-器官移植術前準備”知識點進行考核】

四、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性排斥反應：移植后1～2周內即可出現。表現為發熱，局部出現炎性反應，如腫脹、疼痛、白細胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。

【該題針對“專業知識-器官移植術前準備”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 超急性排斥反應：在移植手術后24小時內或更短時間內發生，如誤輸異型血液，在數分鐘內即可發生溶血反應。這是因為體內早已具有對該種抗原的抗體，故一旦移植，反應很快發生。

【該題針對“專業知識-器官移植術前準備”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性排斥反應：在移植后數年內，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效。

【該題針對“專業知識-器官移植術前準備”知識點進行考核】