2019年鄉村全科助理醫師全科醫療考點：膽石病典型癥狀
更新時間：2018-11-07 17:35:50
來源：環球網校
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摘要 本文為環球網校分享“2019年鄉村全科助理醫師全科醫療考點：膽石病典型癥狀”，具體內容如下，提醒考生朋友們及早開始復習。
膽石病典型癥狀：
膽囊結石的典型癥狀是突發膽絞痛。膽絞痛是指突然發作的右上腹劇烈疼痛，疼痛呈陣發性，中問有持續時間長短不一的緩解期。在緩解期間，～部分患者無任何表現，部分患者常感右上腹或上腹部不適。有時由于體位的變動，尚未經治療，疼痛突然緩解消失。疼痛達高峰時常伴有惡心、嘔吐。當膽囊管、膽總管下端梗阻時，惡心、嘔吐癥狀更為突出。疼痛的中心點在右上腹及劍突下方，常放射至右胸背部、右肩部、胸骨后等處。合并高血壓、動脈硬化的老年患者，心絞痛發作時，偶有類似膽絞痛癥狀，同時膽絞痛發作時也可誘發心絞痛。
膽絞痛常發生于進油脂食物、飽餐之后，但也可無特殊的原因，其與飲食的關系不像潰瘍病那樣恒定而有規律性。但當結石位于膽囊壺腹處呈半梗阻狀態時，絞痛發作頻繁并與飲食有比較密切的關系。
典型的膽絞痛可在睡眠中發作，常被痛醒，這與患者體位有關系。患者在平臥或左側臥位時，由于膽囊的解剖關系，膽囊管處于最低位，因結石的重力作用，向膽囊管方向移動時，當結石移至膽囊頸部，并梗阻此處，引起膽囊頸部痙攣，而出現膽絞痛;老師指出患者右側臥位、俯臥位或坐起時，由于膽結石又回到膽囊底部而癥狀緩解。不少患者于睡夢中發生膽絞痛，在就醫的路上，因顛簸而疼痛消失。當膽囊結石嵌頓于膽囊壺腹部時，疼痛常持續而不易緩解，并隨之出現急性膽囊炎的癥狀。
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