2019年初級護師考試《外科護理學》考點專項練習題（3-3）

外科休克病人的護理（專業知識）

一、A1

1、提示休克好轉的指標是尿量

A、>20ml/h

B、>25ml/h

C、>30ml/h

D、>35ml/h

E、>40ml/h

2、補液時CVP是補液量及速度的一個重要指標，以下錯誤的是

A、CVP低，BP低，需快速補液

B、CVP低，BP正常，適當擴容

C、CVP正常，BP低，減慢輸液

D、CVP高，BP低，需強心劑

E、CVP高，BP正常，需用血管擴張劑

3、感染性休克臨床表現特點正確的是

A、暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B、冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅

C、暖休克病人，每小時尿量大于30ml

D、冷休克病人脈搏慢、搏動清楚

E、暖休克病人毛細血管充盈時間延長

4、休克早期機體的代償功能主要表現為

A、神志清醒

B、尿量有所恢復

C、肛溫由下降開始回升

D、血壓維持在正常水平

E、以上都不對

5、不符合休克早期臨床癥狀的是

A、面色蒼白

B、四肢濕冷

C、尿量減少

D、血壓不降低，脈壓增大

E、收縮壓稍升高

6、休克代償期的臨床表現

A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

C、血壓稍降低，脈搏快、脈壓減小

D、血壓稍升高，脈搏快、脈壓減小

E、血壓稍升高，脈搏快、脈壓基本不變

7、抗休克最基本的措施是

A、吸氧

B、應用血管活性藥物

C、糾正代謝性酸中毒

D、補充血容量

E、消除致病因素

8、休克病人的體位最好是取

A、半臥位

B、低半臥位

C、中凹位

D、下肢抬高30°

E、側臥位

9、觀察休克病情變化簡便而有效的指標是

A、體溫

B、呼吸

C、尿量

D、中心靜脈壓

E、血氣分析

10、治療休克的最基本措施

A、擴容

B、抗感染

C、強心

D、糾正電解質失調

E、糾正酸堿失衡

二、A2

1、患者男性，30歲。兩天前右上腹開始疼痛，隨后全腹痛并伴有高熱，查體：體溫：39.5℃，脈搏110次/分，血壓85/65mmHg，白細胞12×109/L，面色蒼白，神志淡漠，板狀腹，尿少。請問目前其休克處于

A、休克代償期

B、微循環收縮期

C、中度休克抑制期

D、重度休克抑制期

E、DIC期

2、患者男性，40歲。因車禍致大面積撕脫傷，病人口干，神志淡漠，面色蒼白，脈搏100次/分，血壓88/62mmHg，根據癥狀判斷屬

A、創傷性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、失血性休克

E、過敏性休克

3、男，38歲，失血性休克搶救過程中出現呼吸困難、發紺，吸氧無效，PaO2持續降低。診斷是休克肺，首先應采取的護理措施是

A、呼氣終末正壓給氧

B、持續吸純氧

C、快速輸液

D、給血管活性藥物

E、氣管切開

4、男，38歲，因失血性休克正在輸液。現測得其CVP4.8cmH2O，血壓90/55mmHg。應采取的措施是

A、加快輸液速度

B、減慢輸液速度

C、應用強心藥物

D、應用去甲腎上腺素

E、靜脈滴注多巴胺

三、A3/A4

1、患者男性，35歲。20分鐘前自101m高處失足墜落。體格檢查：神志模糊，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，腹部膨隆，左季肋區皮膚擦傷，四肢無明顯骨折征，擬診為腹部閉合性損傷收住入院。

<1> 、此時最恰當的治療是

A、全面體檢,以了解傷情

B、有重點地做輔助檢查，以明確診斷

C、診斷性腹腔穿刺

D、胸部X線攝片

E、補充血容量，以糾正休克

<2> 、其休克的類型屬于

A、神經性休克

B、過敏性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、感染性休克

四、B

1、患者女性，60歲。因慢性膽囊炎入院擬行手術。有冠心病既往史，手術順利。術后，突然血壓下降為84/58mmHg，脈搏100次/分，面色蒼白，四肢發冷。測中心靜脈壓為18cmH2O。

<1> 、請判斷該患者的休克類型是

A、神經性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、過敏性休克

<2> 、經補充血容量后休克仍未改善時,應采取的措施是

A、速尿

B、毛花苷丙

C、地塞米松

D、阿拉明

E、繼續觀察

2、患者男性，42歲。兩天前，右上腹開始疼痛,后全腹痛并有髙熱，查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，神志淡漠，白細胞13×109/L，板狀腹，尿少。

<1> 、根據癥狀體征，其休克類型屬

A、過敏性休克

B、心源性休克

C、感染性休克

D、神經性休克

E、低血容量性休克

<2> 、治療的主要任務下列描述不正確的是

A、補充血容量

B、糾正酸堿失調

C、鼻導管或面罩吸氧

D、抗感染

E、大劑量滴注腎上腺素

<3> 、首要的護理措施是

A、嚴密觀察病情變化

B、記錄24小時出入量

C、遵醫囑給予抗生素

D、建立靜脈通道，合理補液

E、迅速物理降溫

3、A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.過敏性休克

<1> 、患者有冠心病史，1小時前出現心前區疼痛，胸悶，繼而出現休克的癥狀，其休克屬于

A B C D E

<2> 、患者男性，因打架后出現腹痛，繼而出現一系列休克表現，其休克屬于

A B C D E

4、A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.創傷性休克

E.過敏性休克

<1> 、擠壓綜合征所致的休克是

A B C D E

<2> 、急性化膿性膽管炎所致的休克

A B C D E

<3> 、因注射青霉素引起的休克

A B C D E

5、A.血壓13/9kPa，中心靜脈壓0.3kPa，尿量25ml/h

B.血壓13/9kPa，中心靜脈壓0.6kPa，尿量40ml/h

C.血壓10.7/8kPa，中心靜脈0.3kPa，尿量20ml/h

D.血壓10.7/8kPa，中心靜脈壓2kPa，尿量20ml/h

E.血壓13/9kPa，中心靜脈壓l.8kPa，尿量20ml/h

<1> 、血容量嚴重不足

A B C D E

<2> 、可能有心功能不全

A B C D E

6、A.血壓變化不大而脈壓縮小

B.血壓明顯下降而脈壓更小

C.全身廣泛出血傾向及內臟出血

D.精神煩躁不安，伴有代謝性酸中毒

E.無血壓、無脈搏、尿量20ml/h左右

<1> 、休克早期

A B C D E

<2> 、休克期

A B C D E

<3> 、休克晚期

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 每15～30分鐘測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。觀察意識表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。若病人從煩躁轉為平靜，淡漠遲鈍轉為對答自如;唇色紅，肢體轉暖;尿量>40ml/h，提示休克好轉。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 中心靜脈壓與補液的關系

CVPBP原因處理原則

低低血容量嚴重不足充分補液

低正常血容量不足適當補液

高低心功能不全給強心藥，減慢輸液

高正常容量血管過度收縮舒張血管

正常低心功能不全或血容量不足補液試驗

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 暖休克周圍血管阻力降低，氧耗量減低，乳酸增多，低氧血癥，低碳酸血癥。表現為皮膚發亮、膚暖、皮膚干。脈壓差較大，呼吸急促，煩躁不安。實際上，“暖休克”較少見，僅是一部分革蘭陽性菌感染引起的早期休克表現。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 休克早期機體的代償期主要變現為收縮壓正常或稍升高。

【該題針對“專業知識-外科休克病人概述(臨床表現)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 休克早期，患者出現面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少、收縮壓稍升高等癥狀。

【該題針對“專業知識-外科休克病人概述(臨床表現)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 休克代償期，由于機體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正常或減少，舒張壓可升高，脈壓減小。

【該題針對“專業知識-外科休克病人概述(臨床表現)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 休克的治療原則是：1.迅速恢復有效循環血量，采取擴容療法，并注意強心和調節血管張力;2.消除休克的致病因素，這是抗休克的根本措施;3.保護重要器官功能，糾正水電解質紊亂及酸中毒。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 最好將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 尿量及尿比重可反映腎血流和組織灌流狀態，是觀察休克變化簡便、有效的指標。尿量每小時大于40ml，提示休克好轉。每小時尿量<25ml、尿比重增高，表明腎血管收縮或血容量不足;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰竭可能。

【該題針對“專業知識-外科休克病人概述(臨床表現)”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 迅速恢復有效循環血量是糾正組織低灌注和缺氧的關鍵。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 休克抑制期：病人表現為神情淡漠，反應遲鈍，甚至出現意識模糊或昏迷，皮膚和黏膜發紺，四肢濕冷，脈搏細速或摸不清;血壓下降，脈壓縮小;尿量減少甚至無尿。若皮膚黏膜出現瘀斑或消化道出血，則表示病情發展至DIC階段。若出現進行性呼吸困難、煩躁、發紺，給予吸氧仍不能改善者，應警惕并發ARDS。

【該題針對“專業知識-外科休克病人概述(臨床表現)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者因車禍大面積撕脫傷，出現病人口干，神志淡漠，面色蒼白等，脈搏快，血壓低等癥狀，根據癥狀判斷屬創傷性休克。

【該題針對“專業知識-外科休克病人概述(臨床表現)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 休克肺指休克持續較久時，肺可出現嚴重的間質性和肺泡性肺水腫、淤血、出血、局限性肺不張、毛細血管內微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表現為急性進行性呼吸困難和低氧血癥，一般吸氧不能緩解，應呼氣終末正壓給氧。休克肺時應首先治療呼吸困難的癥狀，再治療休克。此患者并沒有呼吸道阻塞，故不需要氣管切開。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者屬于低血容量性休克，治療的基本措施是補充血容量和止血。患者中心靜脈壓和血壓都低說明血容量嚴重不足，應充分加速補液。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 對于休克病人首先進行的治療為進行補充血容量，以糾正休克。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 腹部閉合性損傷一般會導致短時間內大量出血及體液丟失，易導致低血容量休克。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

四、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者有冠心病史，術后面色蒼白，四肢發冷。測中心靜脈壓為18cmH2O。可判斷患者為心源性休克。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 此時應遵醫囑給予增強心肌功能的藥物，如靜脈注射毛花苷丙快速達到洋地黃化(0.8mg/d)。用藥過程中，注意觀察心率變化及藥物的不良反應。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者右上腹開始疼痛,后全腹痛并有髙熱，面色蒼白，神志淡漠，白細胞13×109/L，尿少，可判斷患者為感染性休克。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 (1)補充血容量：首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液;(2)控制感染：盡早處理原發感染病灶;(3)糾正酸堿失衡：輕度酸中毒，在補足血容量后即可緩解;(4)應用血管活性藥物：經補充血容量休克未見好轉時，可考慮使用擴血管藥;也可聯合使用α受體和β受體興奮劑，如多巴胺加間羥胺，以增強心肌收縮力、改善組織灌流。膿毒血癥時，心功能受損而表現為心功能不全，可給予毛花苷丙、多巴酚丁胺等;(5)應用糖皮質激素：糖皮質激素能抑制體內多種炎性介質的釋放，穩定溶酶體膜，減輕細胞損害，緩解SIRS。故E是錯誤選項。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 休克患者應首先建立靜脈通路，迅速建立1～2條靜脈輸液通道。必要時進行中心靜脈插管，可同時監測CVP。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者出現心前區疼痛，胸悶，休克癥狀應屬于心源性休克。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 患者打架后出現腹痛，應判斷內臟損傷，一般會導致短時間內大量出血及體液丟失，易導致低血容量休克。

【該題針對“專業知識-低血容量性、感染性休克(臨床表現)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 擠壓綜合征會導致創傷性休克。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 急性化膿性膽管炎所致感染性休克。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 因注射青霉素引起的休克會導致過敏性休克。

【該題針對“專業知識-外科休克病人(護理措施)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示病人血容量嚴重不足。

【該題針對“專業知識-急性呼吸窘迫綜合征(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 血壓低、中心靜脈壓高提示病人心功能不全。

【該題針對“專業知識-急性呼吸窘迫綜合征(護理措施)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 休克早期表現為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓變化不大而脈壓縮小，尿量減少等。

【該題針對“專業知識-急性呼吸窘迫綜合征(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

【該題針對“專業知識-急性呼吸窘迫綜合征(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 休克晚期血壓更低，可出現廣泛出血傾向及內臟出血。

【該題針對“專業知識-急性呼吸窘迫綜合征(護理措施)”知識點進行考核】