2018年外科主治醫師考試大綱已經公布，考試大綱是備考2018年外科主治醫師資格考試的重要資料，環球網校分享“臨床脛骨穿刺的具體操作和注意事項-2018年外科主治醫師考試手術指導”，幫助考生備考2018年外科主治醫師資格考試。

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　　臨床脛骨穿刺的具體操作和注意事項：

　　具體操作：

　　1.患兒仰臥，助手立于患兒頭側，用兩臂夾住患兒上肢及軀干，雙手固定下肢，穿刺側小腿稍向外展。

　　2.術者立于穿刺肢體對側，戴無菌手套，以脛骨粗隆為中心，上下嚴密消毒，鋪無菌孔巾。

　　3.1%普魯卡因局部麻醉至骨膜(一般嬰兒用1ml麻藥)。

　　4.由脛骨粗隆下1cm前內側垂直骨面方向刺入，再旋轉進針，直至有落空感，拔除針芯，接緊空針，抽取足量骨髓，消毒棉球壓迫拔針。

　　注意事項：

　　1.穿刺部位皮膚一定要繃緊，否則穿刺針容易在骨面上滑脫。

　　2.外展小腿時不要因患兒哭鬧用力過猛，以避免損傷髖關節和膝關節。

　　3.針芯連同針頭一起拔，將骨髓液推注在備好的干凈脫脂玻片上，千萬不要繼續吸針，再加負壓，以免進入空氣將骨髓液貼在針管壁上。

　　4.不熟練者，可先將注射器用3.8%枸櫞酸鈉液沖洗一下，以防骨髓凝固。

　　5.載玻片上的骨髓液要迅速由受過訓練的技術人員推成數張涂片，不斷搖動，迅速干燥以保持細胞形態，便于辨認。滿意的骨髓片應有薄有厚、有頭有尾、上下有邊，可見骨髓小粒。

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