【摘要】2015年衛生職稱主管護師資格考試于5月份結束，新一輪的考試復習又開始了。主管護師考試內容繁瑣，考點分散凌亂。怎樣學習才能異軍突起，如何看書才能事半功倍?環球網校醫學考試網特意為準備參加2016中級主管護師考試的考生整理了2016年主管護師考試復習資料顱內血腫相關知識點輔導_衛生職稱護理專業考試輔導資料，希望對大家備考有幫助，詳細內容如下：

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　　顱內血腫是顱腦損傷中最常見的繼發性腦損傷之一，如不及時處理常可危及病人的生命。顱內血腫按癥狀出現的時間分為急性血腫(3日內出現癥狀)、亞急性血腫(傷后3日～3周出現癥狀)、慢性血腫(傷后3周以上才出現癥狀)。按血腫所在部位分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫。

　　1.臨床表現與診斷：外傷性顱內血腫常與原發性腦損傷相伴發生，也可以在沒有明顯原發性腦損傷的情況下發生。無論哪一種外傷性顱內血腫，都有大致相同的病理過程和臨床表現。主要表現為頭部外傷后，若有原發性腦損傷者，先出現腦震蕩或腦挫裂傷的癥狀，當顱內血腫形成后壓迫腦組織，出現顱內壓增高和腦疝的表現。但不同部位的血腫有其各自的特點。

　　(1)硬腦膜外血腫：發生在顱骨內板和硬腦膜之間，常因顳側顱骨骨折致腦膜中動脈破裂所引起，大多屬于急性型。病人的意識障礙有3種類型：

　　①典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，因原發性昏迷時間短，在血腫形成前意識清醒或好轉，一段時間后顱內血腫形成，顱內壓增高或導致腦疝，病人會再度出現昏迷。

　　②原發性腦損傷嚴重，傷后昏迷持續并進行性加重，血腫的癥狀被原發性腦損傷所掩蓋。

　　③原發性腦損傷輕，傷后無原發性昏迷，至血腫形成后始出現繼發性昏迷。病人在昏迷前或中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，幕上血腫大多有典型的小腦幕切跡疝表現。

　　(2)硬腦膜下血腫：是指出血積聚在硬腦膜下隙，多屬急性和亞急性型，主要由腦挫裂傷的皮層血管破裂所致，少數是由于大腦表面回流到靜脈竇的橋靜脈或靜脈竇本身撕裂所致。因多數與腦挫裂傷和腦水腫同時存在，故表現為傷后持續昏迷或昏迷進行性加重，少有“中間清醒期”，較早出現顱內壓增高和腦疝癥狀。慢性硬腦膜下血腫較少見，好發于老年人，病程較長。臨床表現差異很大，多有輕微頭部外傷史，主要表現為慢性顱內壓增高癥狀，也可有偏癱、失語、局限性癲癇等局灶癥狀，或頭昏、記憶力減退、精神失常等智力和精神癥狀。

　　(3)腦內血腫：發生在腦實質內，多因腦挫裂傷導致腦實質內血管破裂引起，常與硬腦膜下血腫同時存在，臨床表現與腦挫裂傷和急性硬腦膜下血腫的癥狀很相似。

　　顱內血腫病人應做頭顱X線攝片，了解有無顱骨骨折;CT能清楚顯示顱內血腫的部位、范圍和程度。

　　2.治療要點：顱內血腫一經確診，原則上手術治療，手術清除血腫，并徹底止血;治療效果以硬腦膜外血腫為最好，急性硬腦膜下和腦內血腫大多伴有較嚴重的腦挫裂傷，預后較差。

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