【摘要】2015年衛生職稱主管護師資格考試于5月份結束，新一輪的考試復習又開始了。環球網校醫學考試網特意為準備參加2016中級主管護師考試的考生整理了洋地黃類藥理作用_主管護師考試復習資料_衛生職稱護理專業考試輔導精華，希望對大家備考有幫助，詳細內容如下：

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　　1)正性肌力作用：洋地黃主要通過抑制心肌細胞膜上的Na-K ATP酶，使細胞內Na濃度升高，K濃度降低，Na與Ca進行交換，使細胞內Ca濃度升高而使心肌收縮力增強。而細胞內K濃度降低成為洋地黃中毒的主要原因。

　　2)電生理作用一般治療劑量下，洋地黃可一直心臟傳導系統，對房室交界區的抑制最為明顯。大劑量可提高心房，交界區及心室的自律性，當血鉀降低時更容易發生各種心律失常。

　　3)迷走神經興奮作用：對迷走神經的直接興奮作用是洋地黃類的一個獨特的優點，長期應用地高辛，即使是較小劑量也可以對抗心衰時交感神經興奮的不利影響。

　　室早：心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術和左室假腱索等均可使心肌受到機械、電、化學性刺激而發生室早。洋地黃、奎尼丁、三環抗抑郁藥中毒發生嚴重心律失常之前常先有室早出現。電解質紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發室早。室早常見于冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

　　注意事項

　　1)洋地黃排泄緩慢，易于蓄積中毒，故用藥前應詳細詢問病史，原則上兩周內未用過慢效洋地黃者，才能按常規用量給予洋地黃，否則應按具體情況調整用量。

　　2)如有腎功能不全，尿量減少時，洋地黃排泄少，易中毒;老年人對藥物的(尤其是洋地黃類)耐受性降低，易中毒。故用藥劑量應取常人量的12～13。

　　3)強心甙治療量和中毒量之間相差很小，每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各洋地黃劑量大都是平均劑量，故需要根據病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同病人的最佳劑量。

　　4)陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯、主動脈瘤及小兒急性風濕熱所引起的心力衰竭，忌用或慎用強心甙。心肌炎及肺心病對強心甙敏感，應注意用量。

　　5)強心甙中毒：見第五類抗心律失常藥物的不良反應及處理。

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