游離性胸腔積液的X線檢查_臨床執業醫師實踐技能考試輔導_執業醫師技能考試復習

更新時間：2015-09-09 15:27:22 來源：環球網校

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　　【摘要】2015年臨床執業醫師技能考試已于7月份結束，環球網校醫學考試網預祝考試通過考生也能順利通過綜合筆試考試。下面，環球網校醫學考試網為備考2016年醫師資格實踐技能考試的考生整理游離性胸腔積液的X線檢查_臨床執業醫師實踐技能考試輔導_執業醫師技能考試復習資料，希望對大家備考有幫助。

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　　(1)少量積液：積液首先聚積于后肋膈角，立位x線檢查難以發現，用向一側傾斜60°或側臥位或加用頭高腳低水平x線投照，方能表現100ml左右的積液。x線表現為液體沿胸壁內緣形成窄帶狀均勻致密影。積液量在300-400ml以上的積液，立位觀顯示，外側肋膈角變鈍、填平。或許見到肋膈角沿側胸壁有向上延伸的帶狀影。

　　(2)中等量積液：液體量較多時，由于液體的重力作用而積聚于胸腔下部肺的四周，表現為胸下部密度均勻增高致膈影消失。向上該影密度逐漸變淺，上界呈凹面向上的弧形影，外側高于內側，且沿胸側壁向上有逐漸變窄的條狀影，形成這種上界的原因是因為液體重力、胸腔內的負壓狀態、肺組織的彈性、液體表面張力所致。實際上液體的上緣是等高的但液體的厚度是上薄下厚，液體包繞肺的周圍，在立位和坐位檢查時，X線束與側壁的液體成切線，該部液體厚度最大，因而形成外側和下部密度高，內側和上部密度低，故顯示為凹面向上的弧形。當病人仰臥時，液體流向胸腔的最低部位而分散，故顯示大片均勻的致密影。

　　(3)大量積液：液體上緣可達第二肋間。一側胸部顯示為均勻濃密影，有時僅肺尖部透明。并有同側肋間隙增寬，及膈下降、縱隔向對側移位。

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