中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第一站破傷風(fēng)辯證論治_醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)

更新時(shí)間：2015-09-01 10:34:14 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　一、內(nèi)治法

　　(一)風(fēng)毒在表，輕度吞咽困難，牙關(guān)緊閉，周身拘急，抽搐較輕，痙攣期短，間歇期較長;舌淡，苔薄白，脈數(shù)。

　　辨證分析：肌膚破傷，感受風(fēng)毒之邪，外邪入侵，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)拘急，則吞咽困難，牙關(guān)緊閉，周身拘急;風(fēng)邪在表，受邪較輕，則痙攣期短，間歇期長;舌淡、苔薄白、脈數(shù)為風(fēng)邪在表之象。

　　治法：祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。

　　方藥：玉真散合五虎追風(fēng)散加減。

　　(二)風(fēng)毒人里，四肢抽搐，角弓反張，高熱寒戰(zhàn)，全身肌肉痙攣，間歇期短，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛，胸腹?jié)M悶，時(shí)時(shí)汗出，大便秘結(jié)，小便不通;舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　辨證分析：風(fēng)邪入里引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，故四肢抽搐，角弓反張，肌肉痙攣;風(fēng)從火化，陽明燥熱，故時(shí)時(shí)汗出，胸腹?jié)M悶，大便秘結(jié);熱壅于肺，則呼吸急促，痰涎壅盛;熱壅于膀胱，則小便不通;邪人肝經(jīng)，則面色青紫;邪正交爭，則高熱寒戰(zhàn);舌紅絳、苔黃少津、脈弦數(shù)為毒邪內(nèi)盛之象。

　　治法：熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，清熱解毒。

　　方藥：木萸散加減。

　　(三)陰虛失養(yǎng)頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，心悸失眠，手足發(fā)麻，屈伸不利;舌紅少苔，脈細(xì)無力。

　　辨證分析：正邪劇爭，風(fēng)毒受挫，正氣亦傷，陰血虧耗，不能上榮，則頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，陰血虧虛，心失所養(yǎng)，則心悸失眠;經(jīng)脈失養(yǎng)，則手足發(fā)麻，屈伸不利;舌紅少苔、脈細(xì)無力為陰血虧虛之象。

　　治法：補(bǔ)血養(yǎng)陰，疏通經(jīng)絡(luò)。

　　方藥：四物湯合沙參麥冬湯加減。

　　二、外治法

　　在使用破傷風(fēng)抗毒素1小時(shí)后，可行清創(chuàng)切除壞死組織，開放創(chuàng)口，先用雙氧水沖洗，再用雙氧水濕紗布填塞。每天換藥時(shí)都須用雙氧水沖洗，換藥后敷料等應(yīng)嚴(yán)格消毒。創(chuàng)面有殘余壞死組織時(shí)可用七三丹摻布;創(chuàng)面干凈時(shí)用生肌散摻布。

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