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　　2016初級護師考試輔導精華資料環球網校醫學考試網小編搜集整理如下，希望對考友們有所幫助。

　　(一)臨床表現

　　腎和輸尿管結石，又稱上尿路結石，主要癥狀是疼痛和血尿。

　　1.疼痛腎盂內大結石及腎盞結石可無明顯癥狀，活動后出現上腹或腰部鈍痛伴腎區叩擊痛。輸尿管結石可引起腎絞痛。結石處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和陰莖頭部放射痛。

　　2.血尿病人都有肉眼或鏡下血尿，后者更為常見，有時活動后鏡下血尿是上尿路結石的唯一表現。

　　3.惡心、嘔吐及膀胱刺激征。

　　4.并發癥表現結石繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有畏寒、發熱、寒戰等全身癥狀。腎積水時可在上腹部捫及增大的腎。

　　(二)輔助檢查

　　1.B超能顯示結石的特殊聲影，可發現KUB不能顯示的小結石和透光結石。

　　2.X線檢查KUB能發現95%以上的結石;IVU可評價結石所致的腎結構和功能改變。

　　3.內鏡檢查包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查等，可明確診斷并進行治療。

　　(三)治療要點

　　1.病因治療如甲狀旁腺功能亢進的治療;尿路梗阻的解除等。

　　2.保守治療一般如結石<06mm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結石及胱氨酸結石，可先使用保守治療。①藥物治療：臨床上常用枸櫞酸鉀治療含鈣結石。尿酸結石可通過堿化尿液、口服別嘌呤醇及飲食調節等措施治療。胱氨酸結石治療需堿化尿液，攝入大量液體。卡托普利有預防胱氨酸結石形成的作用。感染性結石需控制感染、酸化尿液及限制食物中磷酸的攝入。②體外沖擊波碎石(ESWL)：適用于腎、輸尿管上段結石。結石遠端梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結石等屬ESWL禁忌證，過于肥胖、腎位置過高、骨關節嚴重畸形、結石定位不清等不宜采用此法。ESWL可并發血尿、尿路感染、腎絞痛及“石街”形成等，嚴重的可并發腎及周圍組織損傷，應予注意和防止。

　　3.手術治療分非開放性手術(輸尿管腎鏡取石或碎石術、經皮腎鏡取石或碎石術等)和開放性手術。

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