2016內科主治醫師考點:過敏性紫癜特征
更新時間:2015-06-04 10:42:01
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摘要 2016內科主治醫師考試考試輔導精華資料環球網校醫學網小編搜集整理如下,希望對考友們有所幫助。
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過敏性紫癜,也稱許蘭-亨諾綜合征。好發于兒童和青年人。20歲以前的發病率占80%以上,本癥是一種變態反應性出血性疾病,主要是由于機體對某些致敏物質(過敏原)發生變態反應而引起全身性毛細血管壁的通透性和(或)脆性增加,導致以皮膚和黏膜出血為主要表現的臨床綜合征。
臨床特征隨病變部位不同而異。除發病前常有上呼吸道感染等前驅癥狀外,典型表現分為五型:
①單純紫癜型:好發于下肢、關節周圍和臀部。紫癜常呈對稱分布,分批出現,大小不等,暗紫紅色,呈丘疹狀或融合成片狀,嚴重時形成大皰,中心有出血性壞死,可伴血管神經性水腫或蕁麻疹;
②關節型:多見于膝、肘、踝、腕等大關節,呈游走性紅、腫、痛、熱,可伴積液,但不留后遺癥;
③腹型:呈陣發性腹絞痛或持續性鈍痛,有壓痛但無肌緊張,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血;
④腎型:呈不同程度的蛋白尿、血尿和管形尿,表現為局灶性、節段性和增殖性腎小球腎炎,嚴重者可有高血壓、少尿、浮腫和腎功能異常;
⑤混合型:指上述兩型或兩型以上同時出現者。
本癥缺乏特異性檢驗結果。發作時可有自細胞數、中性或嗜酸性粒細胞增高。骨髓象、血小板計數、血小板功能試驗、凝血和纖溶試驗均正常。25%~50%的病人可見尿液改變、腎功能異常、束臂試驗(CFT)陽性、血沉增快、血清 IgA增高。此外病變血管免疫熒光檢查可見IgA與補體復合物的顆粒沉積,此對確診較有價值。
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