2016婦產科主治醫師考點:產婦第二產程臨床表現
更新時間:2015-06-03 13:41:15
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摘要 2016婦產科主治醫師考試考試輔導精華資料環球網校醫學網小編搜集整理如下,希望對考友們有所幫助。
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宮口開全后,宮縮緊而強胎膜往往在此時自然破裂。若胎膜仍未破,進行人工破膜。前羊水流出,先露下降,宮縮較前增強,可持續一分鐘以上,間歇1~2 分鐘,先露部降至骨盆出口時壓迫盆底組織及直腸,產婦產生便意,肛門漸放松張開,尤其宮縮時更加明顯。
宮縮時向下用力屏氣,腹壓增加,協同宮縮迫使胎兒進一步下降。隨著產程進展,會陰膨隆并變薄,胎頭宮縮露出陰道口,在間歇期,胎頭又縮回陰道內,稱撥露,當胎頭雙頂骨園凸露于陰道口間歇期不在回縮,稱著冠。
此后會陰極度擴張,再經1~2次宮縮胎頭復位和外旋轉,前肩后肩胎體相繼娩出,隨后羊水流盡,子宮迅速縮小,宮底降至平臍。
經產婦的第二產程,上述臨床經過不易截然分開,有時僅需幾次宮縮,即可完成胎頭娩出。
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