2016婦產科主治醫師考試基礎知識：生殖器結核診斷

更新時間：2015-06-26 09:45:43 來源：環球網校

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摘要 2016婦產科主治醫師考試考試輔導精華資料環球網校醫學網小編搜集整理如下，希望對考友們有所幫助。

　　2016婦產科主治醫師考試考試輔導精華資料環球網校醫學考試網小編搜集整理如下，希望對考友們有所幫助。

　　1.全身及婦科檢查

　　較多患者因不孕行診斷性刮宮才發現患有子宮內膜結核，而無明顯體征和其他自覺癥狀。較嚴重患者若有腹膜結核，檢查時腹部有柔韌感或腹水征陽性，形成包裹性積液時，可觸及囊性腫塊，邊界不清，不活動，表面因有腸管粘連，叩診為鼓音。子宮活動亦受限。若附件受累，在子宮兩側可觸及大小不等及形狀不規則的腫塊，質硬、表面不平、呈結節或乳頭狀突起。

　　2.輔助診斷方法

　　(1)子宮內膜病理檢查：于經前一周或月經來潮12小時內作刮宮術。注意刮取子宮兩角部內膜送病檢，如找到典型結核結節即可確診。

　　(2)X線檢查：①胸部及腹部X線拍片;②子宮輸卵管碘油造影可見輸卵管有典型串珠狀或僵直改變;子宮腔邊緣呈鋸齒狀等。③在子宮、卵巢及盆淋巴處可見鈣化灶。

　　(3)腹腔鏡檢查：可在腹腔鏡下見到典型的卵管串珠樣改變、輸卵管僵直變粗，峽部有多個結節隆起。少數病例在輸卵管管腔口見到干酪樣物質。另盆腹腔可粘連，應取腹腔液作結核菌培養或在病變處作活檢。

　　(4)結核菌培養：急性活動期細菌培養陽性率可略高。

　　3.鑒別診斷應與非特異性慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、宮頸癌作鑒別。

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