2016內科主治醫師考點：心功能代償期

更新時間：2015-05-27 14:21:14 來源：|0

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摘要 2016內科主治醫師考試考試輔導精華資料環球網校醫學網小編搜集整理如下，希望對考友們有所幫助。

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　　心臟有很大的儲備力，當患病的心臟負荷增加，心排血量減少時，心臟可通過以下途徑進行代償，使心排血量增加甚至接近正常，此為心功能的代償期。起代償作用的途徑有：

　　(一)交感神經興奮心功能不全開始時，心排血量減少，血壓下降刺激了主動脈體和頸動脈竇內壓力感受器，同時心室舒張末壓和血容量的增加刺激心房、大靜脈內壓力感受器，兩者均可反射性地引起交感神經興奮，使心肌收縮力加強，心率加快，心排血量增加。

　　(二)心室舒張末容量增加由于交感神經興奮，通過兒茶酚胺釋放增多，全身各組織器官內的血管，包括阻力血管和容量血管有不同程度的收縮，使血容量重新分布，以保證心、腦等重要器官的供應。容量血管收縮使血容量減少，靜脈壓升高，故回心血量有所增加。此外，腎素一血管緊張-醛固酮系統的活性增加，加強腎臟對鈉及水份的重吸收，使細胞外液及血容量增加，回心血量更為增多。Frank―Starling定律，即心室舒張期未容量在一定范圍的增加，可使心肌收縮力加強，因而心搏血量增加。

　　(三)心肌肥厚持久的容量負荷或壓力負荷加重時，可使心肌肥厚，心肌收縮的功能單位一肌節數目增多，因而心肌收縮力加強。

　　通過以上代償功能，心排血量增加，尚能適應人體在中等度體力勞動時的組織代謝需要，而不發生瘀血癥狀，稱為心功能代償期。

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