二、B1型題：

　　(41～42題共用備選答案)

　　A、類風濕結節 B、滑膜炎 C、血管炎 D、“洋蔥皮樣”病變 E、蘇木紫小體

　　41、RA的基本病理改變是B

　　42、SLE的基本病理改變是C

　　(43～44題共用備選答案)

　　A、NSAID B、NSAID+慢作用抗風濕藥 C、糖皮質激素

　　D、免疫抑制劑 E、糖皮質激素+細胞毒性藥物

　　43、RA一旦確診，應盡早選用B

　　44、LN活動時，宜選用

　　(45～46題共用備選答案)

　　A、抗核抗體 B、抗Sm抗體 C、抗ds-DNA抗體

　　D、抗RNP抗體 E、抗SSA、SSB抗體

　　45、在SLE中，哪一種抗體(+)率最高A

　　46、在SLE中，哪一種抗體特異性最高B

　　(47～48題共用備選答案)

　　A、風濕性關節炎 B、RA C、SLE D、干燥綜合征 E、強直性脊柱炎

　　47、 女性，28歲，未婚。雙手掌指關節、近端指間關節疼痛伴月經量增多2年。曾在外院查RF(+)，擬RA，治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮腫，淺表淋巴結不腫大，心、肺、肝、脾均(-)。雙手小關節活動無障礙、畸形，指端可見紅斑，WBC 3.2×109/L、Hb 6.5 g/L、 PC 54×109/L、Ret. 1%，尿常規檢查：RBC 5～8/HP、Pro(++)，手X片未見異常。最可能的診斷是C

　　48、男性，42歲，雙顳頜、腕、膝關節對稱性腫痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，手X片示骨質疏松。診斷是B

　　(49～50題共用備選答案)

　　A、晨僵 B、慢性鼻炎、鼻竇炎 C、頰部蝶形紅斑

　　D、大量齲齒 E、口腔阿弗他潰瘍

　　49、提示貝赫切特綜合征(白塞病)的臨床癥狀是E

　　50、提示RA的臨床癥狀是A

　　(51～52題共用備選答案)

　　A、X線平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、超聲檢查

　　51、對血管炎有較高診斷價值的檢查方法為D

　　52、有助于早期發現CTD合并肺間質病變的檢查方法是B

　　(53～55題共用備選答案)

　　A、抗Sm抗體 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗體 E、抗SSA

　　53、對SLE有較高診斷價值的自身抗體A

　　54、與干燥綜合征密切相關的自身抗體E

　　55、陽性者容易引起習慣性自發性流產D

　　三、A2型題：(病歷摘要型最佳選擇題)

　　56、 患者，女性，40歲，發熱、干咳伴胸痛1周伴關節痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規：Pro(++)，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒檢查(-)，胸片：右側中等量積液， 過去史：父親有結核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的診斷B

　　A、結核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、腎炎 E、慢性活動性肝炎

　　57、患者，男性，32歲，農民，面部浮腫，乏力1月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑，尿蛋白(++++)，顆粒管型(++)，ANA(+)，抗SSA抗體(+)。最可能的診斷是D

　　A、干燥綜合征 B、慢性腎炎 C、急進性腎炎 D、SLE E、SLE+干燥綜合征

　　58、患者，女性，27歲，SLE 3年，病情不穩定。近來無明顯誘因下出現持續性嚴重頭痛，血壓正常，不發熱，神志清醒，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案A

　　A、大劑量激素沖擊 B、大劑量CTX沖擊 C、口服激素加量

　　D、甘露醇靜滴 E、NSAID

　　59、患者，女性，28歲，因第3次左下肢深靜脈血栓就診，既往有2次自然流產史。實驗室檢查：PTT延長。最可能的診斷是B

　　A、網狀青斑 B、抗磷脂抗體綜合征 C、多發性大動脈炎

　　D、結節性多動脈炎 E、顯微鏡下多動脈炎

　　60、患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關節痛、口腔潰瘍2個月，發熱1周。ANA、抗Sm抗體、抗SSA抗體均(+)，血、尿常規、胸片均正常，目前無感染證據。治療方案是A

　　A、潑尼松1 mg/kg+NSAID B、潑尼松2 mg/kg以上

　　C、潑尼松1 mg/kg+CTX D、潑尼松1 mg/kg+NSAID+CTX

　　E、潑尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素

　　61、 患者，女性，30歲，口眼干燥，對稱性雙手小關節腫痛伴晨僵10個月，近2周來出現雙側顳頜、膝關節腫痛，鞏膜黃疸伴乏力、納差，吃飯必須湯水送下。發病以來曾發作3次低鉀麻痹。ALT 60 U/L，AST 120 U/L，白蛋白36 g/L，球蛋白57 g/L，A/G 0.63，總膽紅素48 mmol/L，直接膽紅素13 mmol/L，間接膽紅素35 mmol/L，血K+ 3.0 mmol/L、Na+ 135 mmol/L，C1- 98 mmol/L，Ca2+ 2.75 mmol/L;血常規：WBC 5.3×109/L，RBC 3.5×1012/L，Hb 90 g/L，PC 9.5×109/L，尿pH 8.0，RF l:160(+)，ANA、SSA、SSB均(+)，ESR 150 mm/h、肝炎病毒檢查(-)。最可能的診斷是B

　　A、RA+繼發性干燥綜合征 B、RA+原發性干燥綜合征 C、SLE

　　D、原發性干燥綜合征 E、RA+慢性活動性肝炎+周期性低鉀麻痹

　　62、 患者，女性，50歲，近1年來雙手小關節反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約10 min。查體：雙手近端指間關節、遠端指間關節伸側可見皮下結節，有輕度壓痛， 無紅腫。雙手X片：第2～4近端指間關節、遠端指間關節邊緣骨贅形成。RF(-)，ESR、CRP均正常。診斷可能為B

　　A、RA B、骨性關節炎 C、風濕性關節炎 D、SLE E、反應性關節炎

　　63、女性，13歲。畏寒、發熱伴咽痛1周，繼而出現膝、腕、踝關節疼痛。體查：咽紅，扁桃體Ⅱ°腫大，心、肺(-)，膝關節紅腫，壓痛明顯。外周血WBC 17×109/L，ESR 48 mm/h，抗O效價1:1250/ml，ANA(+)，最可能診斷是A

　　A、風濕性關節炎 B、痛風 C、SLE D、少年型RA E、創傷性關節炎

　　64、女性，20歲，四肢關節疼痛7月，近2月出現面頰部對稱性紅斑，反復發作口腔潰瘍。外周血WBC 2.4×109/L，ESR 47 mm/h、該患者最可能的診斷是B

　　A、RA B、SLE C、皮肌炎 D、白塞病 E、風濕性關節炎

　　65、 女性，28歲，因雙膝關節腫痛半年，發熱伴面部浮腫2周就診。體檢：T 37.8℃，血壓20/12 kPa，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋 下2指，質軟，雙膝關節紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白(-)，ANA、抗Sm抗體均(+)，確診為SLE，首選治療藥是C

　　A、中醫、中藥 B、氯喹 C、潑尼松 D、CTX E、NSAID

　　66、女性，30歲，SLE復診，自感病情穩定，無異常癥狀、體征，ESR 10 mm/L，抗核抗體1:160(+)，抗核RNP抗體(+)。醫生對病情的判斷是D

　　A、病情未穩定 B、病情活動 C、輕度活動 D、病情穩定 E、以上都不是

　　67、男性，67歲，近半年來右膝關節隱痛，白天活動后加重。X線片：雙膝關節間隙變窄，關節邊緣有骨贅形成?？紤]診斷為D

　　A、痛風 B、RA C、風濕性關節炎 D、骨關節炎 E、感染

　　68、患者，男性，28歲，雙膝、踝關節，紅、腫、痛、熱1周，發病前3周有腹瀉病史。RF(-)，受累關節X線無明顯改變，最可能的診斷E

　　A、風濕性關節炎 B、RA C、感染性關節炎 D、骨關節炎 E、反應性關節炎

　　69、患者，女性，36歲，SLE病史10年，蛋白尿(++～++++)，長期服用激素、免疫抑制劑，病情不穩定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血Cr快速上升至445 μmol/L、下一步將采取何種診治方案A

　　A、腎臟穿刺病理檢查 B、C3、CH50檢查 C、對癥治療

　　D、中醫中藥治療 E、抗核抗體譜檢查

　　70、患者，女性，55歲，RA 20年，雙手花束樣畸形，雙髖關節嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復多關節疼痛，無腫脹，X線：雙髖關節融合。血、尿常規，肝、腎功能，ESR、CRP均正常。該患者的治療應選擇C

　　A、NSAID B、雷公藤多苷片 C、外科治療，如髖關節置換術

　　D、MTX+氯喹+SASP E、MTX+激素+青霉胺