2015主管護師考試輔導:強直性脊柱炎的癥狀


強直性脊柱炎的癥狀時2015衛生職稱主管護師考試中的重點內容,環球網校醫學考試網小編整理如下,希望對考生有所幫助。
早期癥狀常為腰骶痛或不適、晨僵等。也可表現為臀部、腹股溝酸痛或不適,癥狀可向下放射,類似坐骨神經痛。
1)首發癥狀 約半數病人為下肢大關節如髖、膝、踝炎癥,常為非對稱性、反復發作與緩解。較少表現為持續性和破壞性,為區別于類風濕關節炎的特點。少數病人可以頸部和胸痛為首發癥狀。癥狀在靜止、休息時反加重,活動后可緩解。夜間腰痛可影響睡眠,嚴重者可在睡眠中痛醒,需下床活動后方可能重新入睡。
本病初發部位在腰部者占35%~57%,隱襲起病的慢性下腰痛是最具特征性的早期癥狀。通常為18~22歲出現,以難以定位的鈍痛,常感覺在臀療或骶髂區深部。開始為單側或間斷性,數月內逐漸變成持續性、雙側受累,伴下腰區僵硬和疼痛。次常見的早期癥狀是背部發僵,以晨起為蓍,輕微活動或熱水淋浴后可減輕。維持一個姿勢過久可加重腰痛和僵硬感。
以外周關節炎為首發癥狀者占43%,高達75%的病人在病程中出現外周關節病變,國內報道可達91%。受累關節以肩、髖居多,膝、踝關節受累也常見,肘和手足小關節也可能累及。兒童或青少年起病的病人,髖關節受累更常見,其發生率17%~36%之間,常為雙側隱襲起病,并較其他關節受累更易致殘。疾病晚期常出現髖關節屈曲攣縮,并引起特征性的固定步態;直立位時比膝關節被迫維持某種程度的屈曲。
關節外或關節附近骨壓痛可以是本病的早期特點,可也以是部分病人的主要表現。這是由肌腱端炎癥所致。部分病人可以出現輕度全身癥狀如壓食、倦怠或低熱,這些癥狀在幼年發病者更易發生。
2)其他癥狀 如附著點炎所致胸肋連接、脊椎棘突、髂嵴、大轉子、坐骨結節及足踝、足掌等部位疼痛。
隨著病情的進展,整個脊柱可自下而上發生強直。先是腰椎前凸消失,進而呈駝背畸形、頸椎活動受限。胸肋連接融合,胸闊變硬,呼吸靠膈肌運動。神經系統病變的出現最常與脊柱骨折、脫位或馬尾綜合征相關。骨折常發生在頸椎,由此而引起的四肢癱是最嚴重的并發癥,死亡很高。晚期病例常伴有嚴重骨質疏松,易發生骨折。頸椎骨折常可致死。
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