2015年外科主治醫師考試輔導精選之經典闌尾炎，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　1、小兒急性闌尾炎

　　小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，并發癥多。一歲以內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發生穿孔，兩歲以內為70%-80%，五歲時為50%. 小兒急性闌尾炎死亡率為2%～3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術后的綜合治療，以減少并發癥。

　　2、老年急性闌尾炎

　　隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。

　　3、妊娠期急性闌尾炎

　　由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%.

　　妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發，妊娠三個月內發病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術治療為好;妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產，胎兒的死亡率較高，手術時應盡量減少對子宮的刺激。

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