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　　(一)主訴(Chief complaints，CC)

　　促使病人就醫的主要癥狀及其持續時間。

　　簡明扼要，用自己語言而非術語，時間順序。

　　(二)現病史(History of present illness，HPI)

　　即疾病的全過程，是病史的主體。

　　1.疾病的發生：日期、時間、緩急。

　　2.病因及誘因。

　　3.癥狀特點：部位、性質、時間、程度、加重與緩解因素。

　　4.病情發展與演變：主要癥狀的變化，新癥狀的出現。

　　5.伴隨癥狀：重要陰性癥狀也應反映。

　　6.診治經過：病名、藥名、劑量、療程。

　　7.病后一般情況變化。

　　(三)過去史(Past history，PH)

　　1、一般健康情況。

　　2、曾患疾病，包括傳染病。

　　3、外傷手術史。

　　4、預防接種史。

　　5、過敏史。

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　　(四)系統回顧(Review of system，ROS)

　　目的：重復詢問(double check)以防遺漏;全面估計各系統狀態(內容詳見隨盤所附“系統回顧綱要.doc”文件)

　　(五)個人史(Personal history，PH)

　　1.一般生活史料(社會經歷)：出生、居留、教育、愛好。

　　2.職業、工作條件。

　　3.習慣與嗜好。

　　(六)月經史(Menstrual history)

　　(七)婚姻史(Marital history)

　　(八)生育史(Childbearing history)

　　(九)家族史(Family history，FH)

　　1、雙親、兄弟姊妹及子女健康情況。

　　2、有否同類疾病、遺傳疾病。

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