心肌梗死的西醫診斷與鑒別診斷_2016年中西醫結合執業醫師考試內科學復習筆記
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2016年中西醫結合執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日，為方便備考2016年中西醫結合執業醫師考試的考生復習，環球網校醫學考試網整理心肌梗死的西醫診斷與鑒別診斷_2016年中西醫結合執業醫師考試內科學復習筆記供大家參考，希望對大家備考有幫助。
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(一)診斷
至少具備下列3條標準中的2條：
①缺血性胸痛的臨床病史;
②心電圖的動態演變;
③血清心肌壞死標志物濃度的動態改變。
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(二)鑒別診斷
1.心絞痛 見心絞痛。
2.急性心包炎 可有較劇烈而持久的心前區疼痛，但疼痛與發熱同時出現，呼吸和咳嗽時加重，早期即有心包摩擦音，摩擦音和疼痛在心包腔出現滲液時均消失，心電圖廣泛導聯均有S-T段弓背向下型抬高，T波倒置，無病理性Q波出現。
3.急性肺動脈栓塞 可出現胸痛、咯血、呼吸困難和休克。核素肺灌注掃描、肺動脈造影可資鑒別。
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