2016年度衛生職稱內科主治醫師考試時間人力資源社會保障部已公布。按照《2016年度專業技術人員資格考試工作計劃》，2016年度衛生(初級、中級)專業技術人員資格考試時間定于2016年5月14、15、21、22日。環球網校醫學考試網為幫助廣大考生更好的進行復習，特意為準備參加2016內科主治醫師考試的考生整理了潰瘍性結腸炎_2016年衛生職稱消化內科主治醫師考試輔導精華，希望對大家備考有幫助，詳細內容如下：

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　　潰瘍性結腸炎(環球網校醫學考試網提供潰瘍性結腸炎相關知識輔導)又稱非特異性潰瘍性結腸炎，是一種原因不明的直腸和結腸炎性疾病，呈連續性，非節段分布，病變主要限于大腸粘膜和粘膜下層，以腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重等為主要表現，多有活動期和緩解期反復慢性病程。

　　(一)病理：病變多數在乙狀結腸，直腸，連續性分布，局限于粘膜和粘膜下層，并發穿孔、痤管，結腸周圍膿腫少見。粘膜表面充血，水腫，炎癥細胞浸潤，出現淺小潰瘍，晚期大量肉芽增生，出現炎性息肉。

　　(二)臨床表現

　　病程呈慢性經過，多表現為發作期與緩解期交替，少數癥狀持續并逐漸加重。

　　1. 消化系統表現

　　(1)腹瀉，一般都有腹瀉，糊狀大便，活動期有粘液膿血，里急后重常見，腹瀉和便秘可交替出現。輕者每日便2～4次，重者每日便10次以上。

　　(2)腹痛一般輕度至中度腹痛，系左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有疼痛—便意—便后緩解的規律。若并發中毒性結腸擴張或炎癥波及腹膜，有持續性劇烈腹痛。

　　(3)其他癥狀可有腹脹，嚴重病例有食欲不振、惡心、嘔吐。

　　(4)體征輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時可觸及痙攣的腸壁增厚的降結腸或乙狀結腸。重型和暴發型患者常有明顯壓痛和鼓腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱應注意中毒性結腸擴張、腸穿孔等并發癥。

　　2. 全身癥狀一般出現在中、重型患者，發熱少見，活動期有低度至中度發熱。

　　3. 腸外表現可伴有多種腸外表現，如：外周關節炎，結節性紅斑，鞏膜外層炎等，但發病率較克隆病為低。

　　4. 臨床分型可分初發、慢性復發、慢性持續、急性暴發等型。從病程可分輕、中、重三級。

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　　(三)并發癥

　　1. 中毒性結腸擴張多發生在重型或暴發型患者，結腸病變廣泛嚴重，一般以橫結腸為重。常由低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥或鴉片酊而誘發。表現為病情急劇惡化，毒血癥狀明顯，血Rt、WBC顯著升高。

　　2. 直腸結腸癌變多見于全結腸炎，幼年起病而病程漫長者。

　　3. 其他并發癥如出血、穿孔、梗阻瘺管、肛門直腸周圍膿腫等，較少見。

　　(四)輔助檢查

　　1. 血液檢查貧血多由慢性失血、營養不良所致，白細胞升高，血沉和C反應蛋白升高是活動期的標志，緩解期血α2球蛋白增加為復發先兆，嚴重者凝血酶原時間延長，凝血因子Ⅷ活性升高，血清白蛋白及鈉、鉀氯降低。

　　2. 糞便檢查粘液膿血便，無特異病原體。

　　3. 鋇劑灌腸應用氣鋇雙重對比造影。病變以直腸、乙狀結腸為主，彌漫病變。多發性淺潰瘍，管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀，(環球網校醫學考試網提供潰瘍性結腸炎相關知識輔導)亦可呈多個小的圓形或卵圓形充盈缺損，腸壁變硬，可呈鉛管狀。重型和暴發型的病人不宜行鋇餐灌腸以免加重病情或誘發中毒性巨結腸。

　　4. 結腸鏡檢查有確診價值，可見直腸、乙狀結腸彌漫性病變，病變之間無正常粘膜，粘膜呈細顆粒狀，有糜爛及淺潰瘍，脆性增加，易出血，后期可見炎性息肉。

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