中西醫結合執業助理醫師技能考試第二站中醫操作 落枕針灸治療考點輔導


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落枕是指急性單純性頸項強痛,活動受限的一種病證,系頸部傷筋。輕者4~5日自愈,重者可延至數周不愈;如果頻繁發作,常常是頸椎病的反映。西醫認為本病是各種原因導致頸部肌肉痙攣所致。
【落枕辨證】
主癥 頸項強痛,活動受限,頭向患側傾斜,項背牽拉痛,甚則向同側肩部和上臀放射,頸項部壓痛明顯。本病屬手三陽和足少陽經筋證;兼見惡風畏寒者,為風寒襲絡;頸部扭傷者,為氣血瘀滯。
【落枕治療】
1.落枕基本治療
治法
舒筋通絡,活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經穴為主。
主穴
外勞宮,阿是穴,肩井,后溪,懸鐘。
配穴
風寒襲絡者,加風池、合谷;氣血瘀滯者,加內關及局部阿是穴;肩痛者,加肩髎、外關;背痛者,加天宗。
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操作
毫針瀉法。先刺遠端穴落枕、后溪、懸鐘,持續捻轉,囑患者慢慢活動頸項,一般疼痛可立即緩解。再針局部的腧穴,可加艾灸或點刺出血。
方義
外勞宮是治療本病的經驗穴。手太陽、足少陽循行于頸項側部,后溪、懸鐘分屬兩經腧穴,與局部阿是穴合用,遠近相配,可疏調頸項部經絡氣血,舒筋通絡止痛。
2.落枕其他治療
(1)拔罐法
在患側項背部行閃罐法,應順著肌肉走行進行拔罐。
(2)耳針法
選頸、頸椎、神門。毫針中等刺激,持續運針時囑患者徐徐活動頸項部。清竅失聰,形成了以頭暈、頭痛等為主要表現的高血壓病。
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