臨床執業助理醫師考試兒科學：新生兒呼吸窘迫綜合征并發癥

更新時間：2014-09-17 15:31:01 來源：|0

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摘要臨床執業助理醫師考試兒科學之新生兒呼吸窘迫綜合征并發癥，環球網校醫學網搜集整理供考生們參考，希望對大家有幫助。

　　臨床執業助理醫師考試兒科學之新生兒呼吸窘迫綜合征并發癥，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望對大家有幫助。

　　一、氣漏

　　由于肺泡壁的損傷，氣體溢至肺間質，或由于機械通氣時吸氣峰壓或平均氣道壓(MAP)過高引起間質性肺氣腫，氣體沿血管至縱隔，引起縱隔氣腫。間質氣腫也可引起氣胸，氣漏時呼吸更為困難。

　　二、氧中毒

　　當吸入氧濃度過高，或供氧時間過長，可能發生氧中毒，以支氣管肺發育不良(broncho-pulmonary dysplasia，BPD)和眼晶體后纖維增生最常見，前者為肺本身的病變，使呼吸機不易撤除，后者表現為晶體后視網膜增生或視網膜剝離，使視力減退，甚至失明。

　　三、恢復期的動脈導管開放

　　新生兒呼吸窘迫綜合征經機械呼吸和供氧治療后，在恢復期約定30%病例出現動脈導管未閉，早產兒動脈導管的組織未成熟，不能自發關閉，但在肺透明膜病的早期肺血管阻力增加，不但不發生左向右分流，有時卻相反發生右向左分流，至恢復期肺血管阻力下降，即可出現左向右分流，此時因肺動肺血流增加而致肺水腫，出現間歇性呼吸暫停和充血性心力衰竭，甚至危及生命。在心前區胸骨左緣可聽到收縮期雜音，以第2～3肋間最響，如肺血管阻力下降幅度大，甚至可出現連續性雜音。胸部X線片顯示心臟影擴大，肺野充血，B型超聲心動圖可直接探得未閉的動脈導管。

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