2014年臨床執業助理醫師考試必備考點之生理學，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　第八節 神經系統的功能

　　一、突觸傳遞

　　1、影響突觸前膜遞質釋放量的關鍵因素是進入突觸前膜的Ca的數量。

　　2、興奮性突觸后電位(EPSP)：指突觸后膜在某種神經遞質作用下產生局部去極化電位，Na+內流。

　　抑制性突觸后電位(IPSP)：指突觸后膜在某種神經遞質作用下產生局部超級化電位，Cl-內流。

　　3、中樞興奮傳遞的特點：單向傳播、中樞延擱、興奮的總和、興奮節律的改變、后發放、對內環境變化的敏感性和易疲勞性。

　　4、膽堿能纖維包括：以Ach為神經遞質，大部分交感和副交感節前纖維;大多數副交感節后纖維;軀體運動神經纖維。

　　膽堿能受體分：毒覃堿受體(M受體)：阿托品為阻斷劑。

　　煙堿受體(N受體)：筒箭毒堿能同時阻斷N1、N2受體;六烴季銨阻斷N1受體，十烴季銨阻斷N2受體(六小十大，小的對小的，大的對大的)

　　5、腎上腺素能纖維包括：以NE為神經遞質，多數交感節后纖維。

　　腎上腺素能受體分：α受體：主要為興奮，除小腸舒張。

　　β受體：分β1、β2和β3受體，主要為抑制，除心肌興奮;β3受體促進脂肪分解。

　　阻斷劑：酚妥拉明阻斷α受體;普萘洛爾阻斷β受體，其中阻斷β1的有阿替洛爾、美托洛爾等，阻斷β2的有丁氧胺。

　　【神經遞質分布及效應，具體見第一卷P216頁，表2-24】

　　6、神經除對所支配的組織有調節作用外，還有營養作用，例如：脊髓灰質炎患者，脊髓前角運動神經元病變喪失功能，所支配的肌肉就發生萎縮。

　　二、神經反射

　　1、反射弧：感受器――傳入神經――神經中樞――傳出神經――效應器

　　2、非條件反射(如吸吮)是用于生存的，條件反射是后天建立的，可以消退。

　　3、負反饋較正反饋多見，負反饋意義在于維持機體的生理功能穩態，正反饋意義在于促進某一生理活動過程很快達到高潮并發揮最大效應，具體區別【第一卷P221，表2-26】

　　4、突觸前抑制：通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經元興奮性降低，從而引起抑制的現象，主要為釋放的遞質減少。

　　三、神經系統的感覺分析功能

　　1、特異投射系統：點對點投射，主要引起特定感覺，并激發皮層傳出沖動。

　　2、非特異投射系統：彌散投射，主要維持和改變大腦皮層的興奮狀態。

　　【具體區別見紅寶書第一卷P222，表2-27】

　　3、內臟痛特征：(1)定位不明確;(2)發生緩慢，持續時間長;(3)對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感;(4)特別能引起不愉快的情緒反應，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。

　　4、牽涉痛：內臟疾病引起身體遠隔的體表部位發生疼痛或痛覺過敏。

　　四、腦電活動

　　1、口訣：閉目養神α，睜眼工作是β，兩眼一閉是θ，呼呼大睡δ。

　　2、嬰兒枕葉常見δ波，幼兒則一般為θ波，青春期后才出現成人型α波。

　　五、神經系統對姿勢和軀體運動的調節

　　1、骨骼肌牽張反射包括腱反射、肌緊張兩種類型。

　　(1)腱反射：指快速牽拉肌腱發生的牽張反射，腱反射為單突觸反射。 快而單

　　(2)肌緊張：受牽拉的肌肉發生緊張性收縮，阻止被拉長，是維持軀體姿勢最基本的反射活動。

　　2、腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭，α運動神經元支配梭外肌纖維;γ運動神經元支配梭內肌纖維。(小草γ需室內養，對應梭內)

　　3、去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物，稱為去大腦動物，去大腦僵直是由于切斷了大腦皮層運動區和紋狀體等部位與網狀結構的功能聯系，造成抑制區活動減弱而易化區活動明顯占優勢的結果。

　　4、小腦的主要功能：(1)前庭小腦：控制軀體平衡和眼球運動;(2)脊髓小腦：協調肢體運動;(3)皮層小腦：參與設計和編程。

　　5、生命中樞：延髓;中腦是瞳孔對光反射的中樞所在部位。

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