2014年內科主治醫師考試考前押題卷及答案(五)


2014年內科主治醫師考試考前押題卷及答案,環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考,希望對大家有幫助。
單項選擇題
1.下列情況下不宜進行鋇餐檢查的是: ( )
A.急性胃炎 B.胃、十二指腸潰瘍
C.胰腺炎 D.胃腸穿孔
E.腸結核
2.下列因素中不會影響胃酸分泌的是: ( )
A.生長抑素 B.胃蛋白酶
C.胃泌素 D.組胺
E.前列腺素
3.胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白,皺襞變細,可見黏膜下紫藍色的血管紋,最可能的診斷是: ( )
A.急性單純性胃炎 B.急性糜爛性胃炎
C.慢性淺表性胃炎 D.慢性萎縮性胃炎
E.功能性消化不良
4.對慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎有診斷價值的依據是: ( )
A.詳細腹部體格檢查 B.X線檢查
C.胃鏡檢查+活檢 D.臨床癥狀
E.B超檢查
5.與慢性胃竇胃炎下列有關的細菌感染是: ( )
A.大腸桿菌 B.鏈球菌
C.幽門螺桿菌 D.厭氧桿菌
E.嗜鹽桿菌
6.慢性淺表性胃炎胃鏡檢查可見: ( )
A.黏膜充血、水腫、糜爛和出血
B.黏膜高低不平
C.黏膜覆蓋較多灰白色苔
D.透見黏膜下血管
E.黏膜中斷現象
7.幽門螺桿菌能產生: ( )
A.胃蛋白酶 B.尿素酶
C.堿性磷酸酶 D.乳酸脫氫酶
E.單胺氧化酶
8.消化性潰瘍主要發生于: ( )
A.食管下段 B.胃-空腸吻合口附近
C.空腸 D.回盲部
E.胃和十二指腸
9.胃壁細胞可分泌的物質有: ( )
A.胃蛋白酶原 B.內因子
C.胃泌素 D.生長抑素
E.胃黏液
10.消化性潰瘍臨床表現的特點是: ( )
A.反酸、暖氣 B.慢性周期性、節律性上腹疼痛
C.惡心、嘔吐 D.上腹部局限性壓痛
E.上腹部飽脹不適
11.消化性潰瘍X線檢查最具診斷意義的是: ( )
A.輻射狀黏膜 B.痙攣性切跡
C.球部激惹 D.局部壓痛
E.龕影
12.消化性潰瘍具有診斷價值的檢查方法是: ( )
A.胃鏡檢查及活檢 B.糞便隱血檢查
C.胃液分析 D.腹部CT檢查
E.腹部B超檢查
13.消化性潰瘍最常見的并發癥是: ( )
A.穿孔 B.幽門梗阻
C.癌變 D.上消化道出血
E.水、電解質紊亂
14.胃酸增高最明顯的疾病是: ( )
A.慢性淺表性胃炎 B.十二指腸潰瘍
C.十二指腸球炎 D.慢性萎縮性胃炎
E.胃泌素瘤
15.下列選項中,最能提示消化性潰瘍發生了并發癥的是: ( )
A.惡心、腹脹 B.常發生夜間痛
C.上腹部明顯壓痛 D.疼痛節律性改變
E.反酸、暖氣
16.上消化道出血常見的病因是: ( )
A.膽道疾病 B.食管胃底靜脈曲張
C.消化性潰瘍 D.慢性胃黏膜病變
E.慢性萎縮性胃炎
17.判斷幽門梗阻時,下列選項中最有意義的是: ( )
A.可見胃蠕動波 B.上腹部脹滿不適
C.失水及代謝性堿中毒 D.胃震水音
E.嘔吐大量隔夜酸酵宿食
l8.胃癌最好發的部位是: ( )
A.胃體部 B.胃賁門部
C.胃竇部 D.胃底部
E.胃大彎部
19.胃癌主要轉移途徑及部位是: ( )
A.種植于膀胱直腸窩 B.直接侵及橫結腸
C.血性擴散至肝 D.轉移至壁層腹膜
E.由淋巴管轉移到淋巴結
20.確診胃癌最有效的方法是: ( )
A.血清學檢查 B.胃液分析
C.糞便隱血試驗 D.目鏡檢查+組織活檢
E.X線鋇餐檢查
21.治療胃癌最主要且最有效的方法是: ( )
A.手術根治性切除 B.抗癌藥物化療
C.激光治療 D.微波治療
E.中醫中藥治療
22.胃內最易出現潰瘍的部位在: ( )
A.胃底 B.胃大彎側
C.幽門管 D.胃角
E.胃竇
23.下列關于肝硬化的說法,錯誤的是: ( )
A.肝炎后肝硬化多數為大結節性肝硬化
B.酒精本身對肝有直接損害作用
C.血吸蟲肝硬化應稱為血吸蟲病性肝纖維化
D.高濃度膽酸及膽紅素對肝細胞有損害作用
E.慢性充血性心力衰竭導致淤血性肝硬化
24.我國肝硬化最常見的病因是: ( )
A.甲型肝炎 B.乙型肝炎
C.丙型肝炎 D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
25.肝硬化患者出血傾向及貧血主要是由于: ( )
A.食欲減退 B.消化吸收障礙
C.肝功能減退及脾功能亢進 D.營養不良
E.內分泌失調
26.門脈高壓癥的臨床表現主要是: ( )
A.脾大,側支循環建立與開放,腹水形成
B.貧血及出血傾向
C.消瘦,疲乏無力
D.意識障礙或昏迷
E.男性乳房發育、肝掌、蜘蛛痣形成
27.門脈高壓癥發生消化道出血的主要原因是: ( )
A.痔靜脈曲張 B.脾腫大破裂
C.腹壁靜脈曲張 D.食管下段和胃底靜脈曲張
E.胃黏膜廣泛糜爛
28.肝硬化最常見的并發癥是: ( )
A.肝性腦病 B.感染
C.原發性肝癌 D.電解質紊亂
E.上消化道出血
29.確診肝硬化可靠的檢查方法是: ( )
A.肝穿刺活檢 B.腹水檢查
C.B超檢查 D.肝功能檢查
E.纖維胃鏡檢查
30.對肝硬化肝功能診斷最有意義的是: ( )
A.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)
B.天門冬氨酸氨基轉移酶 (AST)
C.白蛋白/球蛋白比例
D.γ―谷氨酰轉肽酶(γ―GT)
E.腺苷脫氨酶(ADA)
31.肝硬化患者出現血性腹水首先應考慮合并: ( )
A.原發性腹膜炎 B.肝腎綜合征
C.肝性腦病 D.門靜脈血栓形成
E.原發性肝癌
32.肝硬化患者出現全血細胞減少最主要的原因是: ( )
A.營養吸收障礙 B.骨髓造血功能低下
C.脾功能亢進 D.血容量增加
E.上消化道出血
33.原發性肝癌在我國消化系統腫瘤中居: ( )
A.第一位 B.第二位
C.第三位 D.第四位
E.第五位
34.原發性肝癌最常見的特殊體征是: ( )
A.腹部、臍周壓痛 B.惡病質
C.腹水 D.肝臟進行性腫大
E.肝區摩擦音
35.對十二指腸球部潰瘍癥狀的描述,下列敘述是正確的是: ( )
A.進食-疼痛-緩解 B.常見夜間饑餓痛
C.晨起腰痛 D.飽食后疼痛嚴重
E.不愿進食
36.肝癌動脈血管豐富紆曲,當巨大癌塊壓迫肝動脈血管使血管驟然變細時可在局部發現的重要體征是: ( )
A.聽到摩擦音 B.聽到血管搏動聲音
C.聽到吹風樣血管雜音 D.觸到血管搏動
E.有壓痛
37.約有10%~30%的原發性肝癌患者可出現低血糖癥,其原因是: ( )
A.并發糖尿病
B.進食過少
C.肝臟合成糖原障礙
D.癌細胞異位分泌胰島素或胰島素樣物質
E.以上均不是
38.原發性肝癌最早轉移的途徑是: ( )
A.肝內轉移 B.血行轉移
C.淋巴轉移 D.種植轉移
E.以上均不是
39.AFP定量檢查,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移肝癌時,下列哪項可診斷為肝癌: ( )
A.AFP≥40 μg/L B.AFP≥140μg/L
C.AFP≥400μg/L D.AFP≥500μg/L
E.AAFP≥600/μg/L
40.根治原發性肝癌的最好方法是: ( )
A.放射治療 B.手術切除
C.免疫治療 D.化療
E.中藥治療
41.肝區疼痛、肝臟腫大、AFP持續上升與轉氨酶下降呈二曲線分離現象,應考慮為: ( )
A.慢性肝炎活動期 B.急性肝炎恢復期
C.肝膿腫 D.原發性肝癌
E.肝硬化
42.下列有關穿透性消化潰瘍的敘述,錯誤的是: ( )
A.常伴有上腹劇烈疼痛
B.十二指腸球部后壁多見
C.胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁
D.常伴有局限性腹膜炎
E.一般無胃或十二指腸內容物流人腹膜腔
43.男性,26歲,飲酒后突然嘔吐大量食物,隨后嘔吐鮮紅色液體300 ml。查血壓115/60 mmHg,肝脾肋下末及。首選進行: ( )
A.急診胃腸鋇餐檢查 B.B型超聲波檢查
C.腹部平片檢查 D.急診內窺鏡檢查
E.急診CT檢查
44.對高危人群開展普查,是為了提高小肝癌的檢出率,其主要手段是: ( )
A.以AFP和超聲顯像做監測
B.查體
C.肝動脈造影
D.CT檢查
E.詳細詢問病史
45.原發性肝癌從出現癥狀到死亡一般為: ( )
A.1年 B.半年以上
C.3~6個月 D.1個月
E.2個月
46.男性,25歲,上腹疼痛15年,疼痛多發生在11時或16時許,進食可緩解。體查腹軟,劍下偏右有輕壓痛,肝脾未捫及。可能性最大的疾病是: ( )
A.十二指腸炎 B.十二指腸球部潰瘍
C.十二指腸球后潰瘍 D.慢性胃炎
E.非潰瘍性消化不良
47.膽道疾病引起膽總管和胰管壺腹部出口梗塞是下列哪種疾病最常見的原因: ( )
A.急性胃炎 B.急性腹膜炎
C.急性肝炎 D.急件胰腺炎
E.以上均不是
48.男性,24歲,間歇性上腹痛3年,近日腹痛加重,伴嘔吐,嘔吐物量多,為隔日食物。查體:上腹部有振水音。最可能的診斷是: ( )
A.消化性潰瘍合并幽門梗阻
B.急性胃炎
C.急性腸梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
49.急性胰腺炎患者發熱超過39℃,且持續不退者提示: ( )
A.出血壞死型 B.繼發性腹膜炎
C.并發胰腺膿腫 D.并發胰腺蜂窩織炎
E.以上均有可能
50.急性胰腺炎患者因胰頭水腫壓迫膽總管,或Oddi’S括約肌痙攣可引起: ( )
A.發熱 B.黃疸
C.嘔吐 D.腹瀉
E.腹脹
51.急性胰腺炎患者如果嘔吐頻繁可引起: ( )
A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒 D.呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
52.臨床上肝硬化最常見的死亡原因是: ( )
A.自發性腹膜炎 B.肝性腦病
C.原發性肝癌 D.上消化道出血
E.肝腎綜合征
53.合并有原發性細菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者,其腹水性質為: ( )
A.滲出液 B.介于漏出液與滲出液之間
C.漏出液 D.乳糜腹水
E.血性腹水
54.急性胰腺炎患者約有1/4血鈣低于正常,且多見于: ( )
A.出血壞死型
B.水腫型
C.并發敗血癥
D.胰腺膿腫形成
E.并發代謝性堿中毒
55.急性胰腺炎的主要診斷依據是: ( )
A.暴飲暴食,過多飲酒
B.進食過多脂肪食物后
C.突然發作的上腹部疼痛
D.血尿淀粉酶升高
E.以上均是
56.肝硬化的并發癥中最常見的是: ( )
A.自發性腹膜炎
B.上消化道出血
C.水、電解質紊亂
D.功能性腎寰竭
E.肝性腦病
57.出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用: ( )
A.胰島素 B.止血劑靜滴
C.胰酶抑制劑靜滴 D.升壓藥
E.利尿劑
58.下列檢查對結核性腹膜炎有確診價值的是: ( )
A.血象檢查 B.血沉檢查
C.糞便檢查 D.腹部X線檢查
E.腹腔鏡檢查上腹膜活檢
59.滲出型結核性腹膜炎臨床上的主要特點是: ( )
A.發熱,盜汗 B.腹痛
C.蒼白、無力 D.腹部腫塊
E.腹水
60.關于結核性腹膜炎腹水的特征,下列選項中錯誤的是: ( )
A.腹水多為草黃色
B.比重一般超過1.016
C.蛋白含量在30g/L以上
D.白細胞計數在5X109以上
E.腹水濃縮直接涂片查結核菌陽性牛率在50%以上
61.下列對于結核性腹膜炎好發人群的敘述正確的是: ( )
A.兒童多見 B.男性多于女性
C.老年多見 D.嬰兒多見
E.女性多于男性
62.下列屬于結核性腹膜炎最常見并發癥的是: ( )
A.腸穿孔 B.腸瘺
C.腸梗阻 D.腸結核
E.腹腔膿腫
63.男性,50歲,4年前診斷為肝硬化,近半個月感腹脹,下肢水腫。今日吃花生后l h,自覺心慌、冷汗,吐出暗紅色血約200ml,內有血塊,解柏油樣便700 ml,急診入院。查體:Bp60/40 mmHg,HR 130次/min,腸鳴音活躍。搶救時,首先應采取哪項措施: ( )
A.胃鏡下套扎食管曲張靜脈
B.緊急手術
C.靜滴施他寧
D.快速輸血、輸液。補充血容量
E.去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服
64.某結核性腹膜炎病人,中等量腹水,已用異煙肼、鏈霉素、利福平抗結核治療,并加用雙氫克尿噻利尿,腹水消退不明顯,加用哪種治療合適: ( )
A.潑尼松10 mg/d,每日3次
B.輸血300 ml
C.復合氨基酸注射液250 ml,靜滴.每日1次
D.速尿20 mg/d
E.腹腔穿刺放液
65.某病人發熱、消瘦、腹脹、腹痛,腹部有移動性濁音,疑為滲出型結核性腹膜炎,首選檢查是: ( )
A.腹水常規檢查 B.腹水培養結核菌
C.腹水動物接種 D.腹腔鏡檢查
E.腹膜活檢
66.關于治療結核性腹膜炎激素的應用,下列說法不對的是: ( )
A.可減輕全身中毒癥狀
B.減少滲出和促進腹水吸收
C.防止或減輕腹腔粘連
D.宜短期應用
E.應用激素時可減少抗癆藥物的種類和用量
67.某結核性腹膜炎病人肝功能檢查結果:ALT 200 U,不宜使用的抗結核藥物呈: ( )
A.鏈霉素 B.乙胺丁醇
C.卡那霉素 D.異煙肼
E.以上均不宜使用
68.血清AFP陽性不會出現的一種情況是: ( )
A.急性黃疸性肝炎 B.原發性肝癌
C.原發性膽汁性肝硬化 D.睪丸癌
E.妊娠
69.關于結核性腹膜炎腹水,下列說法中正確的是: ( )
A.結核性腹膜炎腹水以血性為主
B.絕大多數結核性腹膜炎病人有大量腹水
C.腹水性質符合漏出液
D.腹水培養結核菌陽性率很低
E.腹水明顯者可以大量放液治療
70.關于結核性腹膜炎的診斷,錯誤的一項是: ( )
A.結核菌素試驗陰性亦不能排除本病
B.不能強調腹壁柔韌感等典型表現為診斷條件
C.診斷困難者可行抗結核診斷性治療
D.腹水動物接種較細菌培養陽性率高
E.首選診斷手段是腹腔鏡檢查
71.結核性腹膜炎病人有腹膜廣泛粘連時,禁用的檢查是: ( )
A.腹水濃縮涂片找結核菌 B.腹水培養結核桿菌
C.腹水動物接種 D.腹水常規檢查
E.腹腔鏡檢查
72.某結核性腹膜炎患者突然腹部劇痛,腹脹明顯,不排氣,腹部有腸型及蠕動波,可能最大的情況是: ( )
A.結核性腹膜炎并發腸穿孔
B.結核性腹膜炎并發腸梗阻
C.結核性腹膜炎并發肝結核
D.結核性腹膜炎并發腸瘺
E.以上都可能
73.某結核性腹膜炎病人,突然全腹劇痛。腹壁極硬,肝濁音界消失,最可能是: ( )
A.并發急性腸穿孔 B.并發完全性腸梗阻
C.并發不完全性腸梗阻 D.并發消化道出血
E.腹腔膿腫形成
74.對鑒別肝癌和良性活動性肝病,下列檢查最有幫助的是: ( )
A.AFP 陽性 B.AFP陰性
C.肝功能嚴重損害 D.HBV―DNA陽性
E.AFP ALT動態曲線
75.糞便隱血試驗陽性者提示: ( )
A.每日出血量10 ml以上 B.每日出血量60 ml以上
C. 每日出血量30 ml以上 D.每日出血量5 ml以上
E.每日出血量20 ml以上
76.食管胃底靜脈曲張破裂出血時的止血用藥是: ( )
A.雷尼替丁 B.利血平
C.垂體后葉素 D.阿托品
E.地高辛
77.下列選項不是肝性腦病誘發因素的是: ( )
A.麻醉劑應用 B.低鹽飲食
C.放腹水 D.利尿劑應用
E.消化道出血
78.消化性潰瘍并發嘔血時,首選止血藥物是: ( )
A.甲氰咪胍 B.法莫替丁
C.心得安 D.安絡血
E.垂體后葉素
79.下列選項中,不是上消化道出血手術治療指征的是: ( )
A.過去有多次大出血,近期反復大出血
B.年齡超過45歲
C.大出血時伴有幽門梗阻
D.大出血同時伴有急性穿孔
E.大出血同時伴有急性彌漫性腹膜炎
80.下列關于上消化道出血的處理,有誤的一項是: ( )
A.使患者保持安靜 B.注意觀察尿量變化
C.―律禁食 D.定期復查血象
E.防治失血性休克
81.下列肝性腦病的治療措施中,錯誤的是: ( )
A.血氨增高宜用谷氨酸鈉 B.肥皂水灌腸
C.限制蛋白質飲食 D.口服新毒素
E.躁動不安時禁用嗎啡類藥物
82.關丁上消化道出血量的估計,正確的一項是: ( )
A.每日出血量在50 ml以上糞便隱血試驗才呈陽性反應
B.每日出血量200 ml以上才會出現黑便
C.胃內積血500 ml才會發生嘔血
D.一次失血超過500 ml可有急性失血的全身表現
E.而色蒼白,脈搏>110次/min,收縮壓<80 mmHg,估計出血量占總血量的10%以下
83.關于上消化道出血,下列說法錯誤的是: ( )
A.嘔血多見于幽門以上部位出血
B.嘔血者有黑便而黑便者不一定有嘔血
C.應包括膽道出血
D.胃大部切除后的空腸上段出血也屬于上消化道出血
E.上消化道出血均是消化系統疾病所致
84.判斷上消化道出血部位最好的檢查方法是: ( )
A.內窺鏡檢查 B.鋇餐檢查
C.B超檢查 D.選擇性動脈造影
E.胃液分析
85.下列關于急性胰腺炎的臨床表現,錯誤的是: ( )
A.可出現低鈣血癥 B.可出現低脂血癥
C.可出現低血糖 D.可出現DIC
E.可出現低蛋白血癥
86.下列關于急性胰腺炎并發癥的判斷,錯誤的是: ( )
A.可并發消化道出血 B.可并發假性囊腫
C.可并發慢性胰腺炎 D.可并發糖尿病
E.可并發心肌梗死
87.下列檢查對區別急性單純性胰腺炎和壞死型胰腺炎最有價值的是: ( )
A.B超 B.CT
C.腹部平片 D.血淀粉酶檢查
E.胸片
88.治療急性胰腺炎的關鍵環節是: ( )
A.抑制胰腺分泌 B.抗感染
C.抑制胰酶活性 D.鎮靜、止痛
E.營養支持治療
89.男性,25歲,上腹劇痛6 h,伴嘔吐、低熱,發病前有酗酒史:體查:腹平軟,臍周壓痛,化驗血清淀粉酶500 mmol/L(Som-ogyi法)。最重要的處理是: ( )
A.禁食和胃腸減壓 B.進食少量水或稀飯
C.給服嗎丁啉 D.給予654-2
E.給予氨芐青霉素
90.下列病理改變是潰瘍性結腸炎所特有的是: ( )
A.黏膜糜爛 B.黏膜潰瘍
C.隱窩膿腫 D.腺上皮增生
E.以上都不是
91.潰瘍性結腸炎最嚴重的并發癥是: ( )
A.結腸假息肉形成 B.結腸狹窄
C.慢性活動性肝炎 D.中毒性巨結腸
E.肛門直腸周圍膿腫
92.在潰瘍性結腸炎引起急性結腸擴張的誘因中,與下列選項無關的是: ( )
A.低血糖 B.低血鉀
C.應用嗎啡類藥物 D.鋇劑灌腸
E.應用抗膽堿能藥物
93.關于潰瘍性結腸炎,下列說法錯誤的是: ( )
A.本病常見于20~40歲
B.病變以直腸及乙狀結腸最多見
C.病變常深達肌層
D.隨病程延長,結腸癌發病率增加
E.可并有慢性活動性肝炎、關節炎、結節性紅斑
94.潰瘍性結腸炎病變多位于: ( )
A.回腸末段及升結腸 B.直腸及乙狀結腸
C.全結腸 D.升結腸
D.降結腸
95.潰瘍性結腸炎時,下列哪種情況不宜使用糖皮質激素: ( )
A.暴發型病型
B.磺胺類藥物治療無效
C.病情較重、病變范圍較廣
D.并發結腸周圍膿腫或瘺管形成
E.急性發作期
96.早期腸結核診斷常有困難,x線檢查陰性,下列方法中有助于診斷的是: ( )
A.紅細胞沉降率
B.給予足量抗結核藥物做試驗治療
C.腹腔鏡檢查
D.結核菌素試驗
E.乙狀結腸鏡檢查
97.腸結核最多見的并發癥是: ( )
A.慢性腸穿孔 B.不完全性、慢性腸梗阻
C.急性腸穿孔 D.瘺管形成
E.便血
98.結核性腹膜炎最常見的直接原發病灶為: ( )
A.肺結核 B.腸結核
C.肝結核 D.腎結核
E.脾結核
99.腸結核的好發部位是: ( )
A.十二指腸 B.升結腸
C.回盲部 D.空腸
E.直腸
100.治療結核性腹膜炎最重要的方法是: ( )
A.大量抽腹水
B.手術清除病灶
C.臥床休息,加強營養
D.正規的全身抗癆加局部抗癆
E.腹腔內注入糖皮質激素
參考答案
1.D2.B3.D4.C5.C6.A7.B8.D 9.B10.B
11.E12.A13.D14.E15.D16.C17.E18.C19.E 20.D
21.A22.E23.B24.B25.C26.A27.D28.E29.A30.C
31.E32.C33.C34.D35.B36.C37.D38.A39.C40.B
41.D42.c43.D44.A45.C46.B47.D48.A49.E50.B
51.A 52.B53.B54.A55.E56.B57.C58.E59.E60.E
61.E62.C63.D64.A65.A66.E67.D68.C69.D70.E
71.E 72.B73.A74.E75.D76.C77.B78.B79.B80.C
81.B82.D83.E84.A85.C 86.E87.B88.A89.A90.B
91.D92.A93.C94.B95.D96.D97.B98.B99.C100.D
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