2015初級檢驗技師考試:梅毒螺旋體傳染過程


淋巴因子活化的殺傷細胞是2015初級檢驗技師考試需要重點復習的知識,環球網校醫學考試網小編整理如下,希望對廣大考生復習備考有所幫助。
人是梅毒的唯一傳染源,由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕婦經胎盤傳染給胎兒的;后者是出生后感染的,其中95%是由性交直接感染,少數通過輸血等間接途徑感染。
先天性梅毒又稱胎傳梅毒。梅毒螺旋體經胎盤進入胎兒血循環,引起胎兒全身感染,螺旋體在胎內兒臟(肝、脾、肺及腎上腺)及組織中大量繁殖,造成流產或死胎,如胎兒不死則稱為梅毒兒,會出皮膚梅毒瘤、骨膜炎、鋸齒形牙、神經性耳聾等癥狀。
后天獲得性梅毒表現復雜,依其傳染過程可分為三期:
初期梅毒:梅毒螺旋體侵入皮膚粘膜約三周后,在侵入局部出現無痛性硬結及潰瘍,稱硬性下疳。局部組織鏡檢可見淋巴細胞及巨噬細胞浸潤。下疳多發生于外生殖器,其潰瘍滲出物含有大量梅毒螺旋體,傳染性極強。下疳常可自然愈合,約2~3個月無癥狀的隱伏期后進入第二期。
二期梅毒:此期的主要表現為全身皮膚粘膜出現梅毒疹,全身淋巴結腫大,有時亦累及骨、關節、眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴結中有大量螺旋體。不經治療癥狀一般可在3周~3個月后自然消退而全愈;部分病例經隱伏3~12個月后可再發作。二期梅毒因治療不當,經過5年或更久的反復發作,而進入三期。
三期梅毒:主要表現為皮膚粘膜的潰瘍性損害或內臟器官的肉芽腫樣病變(梅毒瘤),嚴重者在經過10~15年后引起心血管及中樞神經系統損害,導致動脈瘤、脊髓癆及全身麻痹等,此期的病灶中螺旋體很少,不易檢出。
一、二期梅毒又統稱為早期梅毒,此期傳染性強而破壞性小。三期梅毒又稱為晚期梅毒,該期傳染性小,病程長、而破壞性大。
目前尚未證明梅毒螺旋體內毒素或分泌外毒素,其致病機理尚不清楚,可能與螺旋體對宿主細胞的直接損害及Ⅲ、Ⅳ型變態反應有關。
梅毒的免疫是有菌免疫,以細胞免疫為主,體液免疫只有一定的輔助防御作用,意義不大。當螺旋體從體內清除后仍可再感染梅毒,而且仍可出現一期梅毒癥狀。此病周期性潛伏與再發的原因可能與體內產生的免疫力有關,如機體免疫力強,螺旋體能變成顆粒形或球形,在體內一些部位潛伏起來,一旦機體免疫力下降,螺旋體又可侵犯體內某些部位而復發。
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