2014年婦產科主治醫師考試輔導之妊娠合并生殖器皰疹臨床表現，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的，病人和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強，性接觸傳播占70%～90%。本病危害性嚴重，復發率高，目前無特效治療方法，還可引起女性不孕，流產或早產，新生兒死亡。

　　患病部位先有燒灼感，后出現紅斑;很快在紅斑基礎上發生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢;丘疹迅速變成小水皰，3～5天后變為膿皰，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺疼痛，最后結痂愈合。整個病程可持續20天左右。

　　復發性生殖器皰疹在原發后1～4個月內發生。復發多發生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，全身癥狀較原發輕，每次發作的病程也較短，通常皮損約10天消退。復發性生殖器皰疹尿道發病較少見。

　　臨床表現

　　1.初感染的急性型

　　主要通過性交傳播。經2～7日潛伏期，突然發病，自覺外陰劇痛，甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發性、左右對稱的表淺潰瘍，表皮形成皰疹，經10 日進入恢復期，病灶干燥、結痂，痊愈后不留瘢痕或硬結，此時機體產生特異IgM，此型病程約4周或更長，可能與孕婦體內淋巴細胞減少、處于免疫抑制狀態、細胞免疫功能降低有關。

　　2.再活化的誘發型

　　孕婦于妊娠前經常出現外陰復發性皰疹，也有于妊娠初期出現皰疹的病例，均屬于已感染單純皰疹病毒并潛伏于體內，因妊娠再活化而誘發。常見外陰有 2～3個潰瘍或水皰，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕婦在妊娠早期(妊娠頭三個月內)，首次感染上皰疹病毒，并且出現明顯的癥狀時，容易發生流產或死胎。但近期也有研究認為風險并不太高，如果孕婦在妊娠晚期(妊娠的最后三個月)，首次感染上皰疹病毒，病毒可傳播給胎兒，使得新生兒易患上新生兒皰疹，這往往易導致新生兒死亡。

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