2014年婦產科主治醫師考試之羊水過多，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　一、定義及可能病因

　　在妊娠任何時期羊水量超過2000ml。

　　(一)病因：

　　1.胎兒畸形：中樞神經系統和上消化道畸形最常見;

　　2.多胎妊娠，以單卵雙胎居多;

　　3.孕婦和胎兒的各種疾病，如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血;

　　4.胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著;

　　5.特發性羊水過多。

　　二、臨床特點

　　(一)急性羊水過多：多發生在妊娠20～24周，子宮迅速增大，橫膈上抬，出現呼吸困難，不能平臥，甚至發紺，出現下肢及外陰水腫及靜脈曲張。

　　(一)慢性羊水過多：多發生在妊娠28～32周，羊水逐漸增多，腹壁皮膚發亮、變薄，觸診皮膚張力大，胎位不清，胎心遙遠或聽不到。易并發妊高征、胎位異常、早產，破膜后可引起胎盤早剝。

　　三、輔助檢查

　　(一)B型超聲檢查：最大羊水暗區垂直深度>7cm或羊水指數法>18cm為過多。

　　(二)神經管缺陷胎兒的檢測：最常應用的檢測方法是：羊水及母血甲胎蛋白(AFP)含量測定。

　　1.開放性神經管缺損胎兒:

　　(1)羊水AFP值――超過同期正常妊娠平均值3個標準差以上。

　　(2)母血AFP值超過同期正常妊娠平均值2個標準差以上。

　　四、處理

　　取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。

　　(一)癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周)者應穿刺放羊水：一次放羊水水量不超過1500ml，在B型超聲監測下進行，防止損傷胎盤及胎兒。

　　(二)前列腺素抑制劑消炎痛治療：2.0～2.2mg/(kg•d)，用藥1～4周，羊水再次增加可重復應用。

　　(三)妊娠已近37周，胎兒已成熟，行人工破膜終止妊娠。

　　(四)癥狀較輕繼續妊娠，低鹽飲食。

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