2014婦產科主治醫師考試要點輔導之前不均傾位病因，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　枕橫位中胎頭以前不均傾勢入盆者簡稱為前不均傾位。一般書籍在描述枕橫位分娩機轉時均指出，枕橫位胎頭可以前頂先入盆―前不均傾勢或后頂先入盆―后不均傾勢，然后另一頂再下降成為均趨勢，最后向前旋轉90°，以枕前位娩出。有些著者提出當枕橫位遇骨盆入口面前后徑縮短時，往往采取前或后不均傾勢入盆，以期減短胎頭入盆的徑線;但如骨盆狹窄嚴重，胎頭即使最后變為均傾勢也將導致難產。Greenhill曾明確指出，如兒頭以后不均傾勢入盆應認為是枕橫位的正常機轉，若取前不均傾勢入盆，分娩時將受到不良影響。我們同意這個意見，認為即使在頭盆相稱的情況下前不均傾位即可導致難產，若有頭盆不稱則分娩的困難更大。前不均傾位不論是否伴有頭盆不稱，常需以剖宮產結束分娩。

　　病因

　　前不均傾位的形成與頭盆不稱有一定關系。皖南醫學院張正榮介紹該院37例前不均傾位中骨盆傾斜面過大16例;骨盆狹窄7例(扁平型3例，漏斗型4 例);頭盆相稱23例，占62.16%，臨界不稱12例，占32.43%;頭盆不稱2例占5.14%。重慶醫科大學附屬第二醫院64例前不均傾位中，頭盆相稱23例，占35.94%;臨界不稱26例，占40.63%;頭盆不稱15例，占23.44%。64例中只有2例扁平型狹窄，骶恥外徑分別為17及 17.5cm;臨界不稱與頭盆不稱兩者相加占64.07%。程湘等報告，75例前不均傾位術后以骨盆入口前后徑內測量值和胎兒實際體重進行回顧性頭盆評分，6分及以下者共34例，占45.33%。因此，前不均傾位的形成與頭盆相對不稱有一定關系。

　　骨盆傾斜度過大及懸垂腹，使胎體前傾，致使兒頭前頂接近骨盆入口處，可能是前不均傾位的另一組原因。張正榮報告的37例前不均傾位中就有16例傾斜度過大。程湘報告的75例中有9例經產婦。提示我們前不均傾位可能與分娩過程中的生物物理行為異常有關。例如：宮縮力的作用方向;宮腔的容積變化;孕產婦的姿勢與體位等。需要進一步研究。

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