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2014年小兒外科主治醫師復習指導:脊髓栓系綜合征檢查

更新時間:2014-02-21 09:29:42 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年小兒外科主治醫師復習指導之脊髓栓系綜合征檢查,環球網校醫學網搜集整理供考生們參考。希望對大家有所幫助。

  2014年小兒外科主治醫師復習指導之脊髓栓系綜合征檢查,環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考。希望對大家有所幫助。

  1.MRI

  是診斷脊髓栓系綜合征最佳和首選的檢查手段。它不僅能發現低位的脊髓圓錐,而且能明確引起脊髓栓系綜合征的病因。

  2.CT椎管造影

  CT脊髓造影能顯示脂肪瘤、脊髓圓錐、馬尾神經和硬脊膜之間的關系,對制訂手術入路有指導作用。另外,CT能顯示骨骼畸形、脊柱裂、椎管內腫瘤等。但是CT診斷脊髓栓系綜合征的敏感性和可靠性不如MRI,CT椎管造影又屬有創性檢查,因此,對典型脊髓栓系綜合征病人,MRI診斷已足夠。由于MRI和 CT各有其優缺點,對復雜脊髓栓系綜合征或MRI診斷可疑者,還需聯合應用MRI和CT椎管造影。

  3.X線平片

  由于MRI和CT椎管造影已成為本病的主要診斷方法,X線平片和常規椎管造影已少應用。X線平片檢查僅用于了解有否脊柱側彎畸形和術前椎體定位。

  4.神經電生理檢查

  可作為診斷脊髓栓系綜合征和判斷術后神經功能恢復的一種手段。Hanson等測定脊髓栓系綜合征患者骶反射的電生理情況,發現骶反射潛伏期的縮短是脊髓栓系綜合征的電生理特征之一。Boor測定繼發性脊髓栓系綜合征病人的脛后神經SSEPs,發現SSEPs降低或陰性,再次手術松解后,脛后神經的 SSEPs升高,證實終絲松解術后神經功能的恢復。

  5.B超

  對年齡<1歲的病人因椎管后部結構尚未完全成熟和骨化,B超可顯示脊髓圓錐,并且可根據脊髓搏動情況來判斷術后有否再栓系。

  6.膀胱功能檢查

  包括膀胱內壓測定、膀胱鏡檢查和尿道括約肌肌電圖檢查。脊髓栓系綜合征病人可出現括約肌-逼尿肌共濟失調、膀胱內壓升高(痙攣性)或降低(低張性)以及膀胱殘余尿量改變等異常。術前、術后分別行膀胱功能檢查有助于判定手術療效。

 

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